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切法

中医基础术语

切法在中医学中有两种代指，一是刺法名，出自《黄帝内经》“切而散之”，是针刺前对穴位进行按压的描述，可令气血宣散，达到更好的针刺目的；二是推拿手法，古籍中亦有两处代指，指的是今天的掐法和击法（侧击法）。

概念
1、刺法名。指针刺时以拇指指甲切压穴位，以使局部气血宣散然后下针的方法。2、推拿手法的一种。有二法：①《灵枢·刺节真邪》即掐法。②用手掌尺侧小鱼际肌处进行叩击。
解读
1、本法源于《素问·离合真邪论》“切而散之。”《针经指南》：“切者，凡欲下针，必先用大指甲左右于穴切之，令气血宣散，然后下针。”《针灸问对·十四法》：“凡欲下针之时，用两手大指甲与穴傍上下左右四围掐而动之，如刀切割之状。”切法属进针前手法之一，可促使针刺时较容易得气。
2、推拿手法名，一是指掐法，《肘后备急方·救卒客忤死方》：“心腹绞痛胀满，气冲心胸……令切鼻柱下也。”其中“切鼻下柱”就是用掐法掐人中的意思。掐法是强刺激手法之一，属温通类手法。掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤。掐后轻揉局部，以缓解不适之感。故临床上常与揉法配合应用，称掐揉法；二是切法，是术者以小鱼际部位，有节奏地上下垂直叩击体表，以达到舒筋活络，调合气血之功效。此法也称剁法、侧击法，属放松类手法。
中医应用
一、刺法名之切法的临床意义
切法为进针前手法之一，早在《内经》中就有“们、切、推、弹、抓”。的记载，古人对针前准备是十分重视的，告诫我们在针刺时，首先应辨疾病的阴阳属性，而后在相应的经络上寻找所要取的俞穴，弹其皮肤，抓切进针部位，做一些必要的手法，这样可分筋别骨，拨开血管，定准穴位，发现经脉以及穴位的病理反应。对体质较差、怯针、不易得气的患者，可解除恐惧心理。
二、外科推拿之切法的临床运用
1、掐法
操作
（1）双手掐法，以两手的拇食指相对用力，挤压治疗部位。
（2）单手掐法，以单手拇指指端掐按人体的穴位，如掐人中。
动作要领：用力要稳、准、刺激量要大。
作用及应用：可疏通经络，用于急救、止痛、肢体麻木、腱鞘囊肿。
作用层次：作用于皮下和肌肉层。
特点：本法刺激量大，可用于急救。
注意事项：注意保护皮肤，防止刺破皮肤。
2、切法（剁法、侧击法）
操作：五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧（包括第5指和小鱼际）着力，双手交替有弹性、有节律地击打体表。也可两手相合，同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。
动作要领：（1）无论哪种击法，腕关节都应放松并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，如此才能做到有弹性地击打。（2）操作时应有一定节律，使患者感到轻松舒适。
作用及应用：侧击法可通过振动缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳，适用于肌肉酸痛，风寒湿痹痛、挫闪瘀痛、麻木瘫痪、坐骨神经痛、腰肌劳损等病证。侧击法主要用于颈肩部、四肢部。
作用层次：掌击法、侧击法、桑枝棒击法所产生的力应作用在肌肉层。
特点：正确使用本法，患者有舒适之感，易被人们所接受。
注意事项：应因人、因部位选择击法的种类，同时也应该注意保护皮肤。
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