刺五茄

五加科属植物

刺五茄又叫五加皮、刺拐棒，为五加科植物刺五加 Acanthopanax senticosus（Rupr．etMaxim.）Harms 的根及根茎。生于山地林下及林缘。主产东北。采制春、秋季采挖，去泥土，晒晒干，它属于落叶灌木，高1～6m。茎密生细长倒刺。掌状复叶互生，小叶5，稀4或3，边缘具尖锐重锯齿或锯齿。伞形花序顶生，单一或2～4个聚生，花多而密；花萼具5齿；药瓣5,卵形；雄蕊5，子房5室。浆果状核果近球形或卵形，后具5棱，有宿存花柱。花期6～7月，果期7～9月。

英译

Radix Acanthopanacis Senticosi

（英） Manyprickle Acathopanax Root

性状

根茎结节状不规则圆柱形，直径 1.4～4.2cm；表面灰褐色，有皱纹；上端有不定芽发育的细技。根圆柱形，多分枝，常扭曲，长3.5～12cm，直径0.3～1.5cm；表面灰褐色或黑褐色，粗糙，皮薄，剥落处显灰黄色。质硬，断面黄白色，纤维性。有特异香气，味微辛、稍苦、涩。

化学成分功能

含刺五加甙（eleutherosideA，B，c，D，E，F，G）和多糖等。

性味性温，味辛、微苦。

功能主治益气健脾，补肾安神。用于脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多梦。

刺五加注射液

系由五加科植物刺五加制成的供静脉滴注的中药注射剂。用于治疗暂短性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等，亦用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症等。随着临床应用的日益广泛，对其所致的各种不良反应屡有报道，现将近年来报道2l例各种反应加以简述并分析讨论。

变态反应

皮肤表现

1.1.1 皮炎将刺五加注射液60ml加葡萄糖250ml中[1]首次静滴近终时，患者自觉颈部皮肤瘙痒，皮肤红痒渐次蔓延至面部、头皮、肩部、上肢及前胸等。

1.1.2 荨麻疹 3例用刺五加注射液60ml加入10%葡萄糖250ml静滴，分别于用药上10min～30min后出现荨麻疹[2]。另1例以刺五加注射液40ml加生理盐水静滴，进液数滴后感觉注射部位有刺激、发痒感[3]，减慢滴速，约10min左右，患者突然出现面热、口干，嗓音嘶哑，说话困难，眼涩、红肿，心悸、出汗、心前区不适，全身瘙痒，并显现大面积荨麻疹。

过敏反应

1.2.1 皮肤过敏反应 2例用刺五加注射液60ml加葡萄糖(盐水)250ml中静滴[4]。输入约30～50ml时，全身皮肤明显发红、瘙痒难忍，或头部胀痛，球结膜充血，全身皮肤发红、瘙痒。另2例用刺五加注射液40ml加葡萄糖250ml静滴[5]，第3、4天头部出现皮肤潮红，散在黄豆粒大小的斑丘疹，瘙痒，或全身皮肤瘙痒，可见散在暗红色斑丘疹。

1.2.2 严重过敏反应 2例用刺五加注射液加葡萄糖静滴约10～20min时，患者突然出现呼吸困难，发绀、大汗淋漓，血压下降，双肺满布哮呜音[6]。另1例首次静滴该药约30min，即出现全身发热，面部潮红，呼吸困难等[7]。

过敏性休克

1例使用刺五加注射液约5min，突然出现胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、口唇紫绀、手脚发凉、烦躁不安，血压4/0 kPa，双肺满布哮鸣音[9]。当即停药，即刻皮下注射肾上腺素1mg，同时采取去枕平卧，高流量吸氧，肌注地塞米松10mg，异丙泰30mg，5%葡萄糖250ml，加多巴胺40mg，间羟胺20mg，缓慢静脉滴注。20min后呼吸平稳，血压回升至15/9 kPa，继续观察病情12h，病人未出现任何反应。有3篇报道刺五加注射液加葡萄糖或盐水静滴后出现过敏性休克[10～12]，立即停药，经吸氧，给予肾上腺素、地塞米松等对症治疗，均于20min～30min好转，继而恢复正常。3例使用刺五加注射液40～60ml加入葡萄糖(或盐水)静滴[13]，约5min～20min患者均出现口唇麻木，青紫、胸闷加剧，呼吸困难或血压测不清。停药，吸氧，先后给予肾上腺素、地塞米松、洛贝林等对症处理后，约30min左石，恢复正常。

舌部出现水肿

1例使用刺五加注射液80ml加葡萄糖250ml静滴，同时口服三九银杏片，维脑路通片.输完0.5～1.5h，患者出现流泪、流涕、鼻塞、咽痛、吞咽时有阻塞感，全身瘙痒，手抓之有针刺感，且舌部出现水肿[14]。

原因分析

2.1 上述21例不良反应中，均为变态反应，而未发现神经系统、消化系统、呼吸系统，泌尿系统及心脑血管等系统的不良反应。

2.2 刺五加中含有多种刺五加甙、异秦皮定、丁香甙、金丝桃甙，刺五加多糖等有效成分[15]。具有扩张血管，增加冠状动脉流量，减少心肌耗氧量，改善血液循环，并有良好的镇静、改善睡眠、增加食欲等作用。

2.3 变态反应是指外源性抗原(变应原)，在机体内引起抗体或致敏淋巴细胞形成，并与相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合，从而引起抗体组织损伤或功能紊乱等有害反应。刺五加注射液中含有多种高分子有效成分，经静脉滴注的刺五加注射液作为一种外源性抗原物质直接进入体内，刺激免疫系统而引起变态反应。对敏感性体质的病人在首次使用刺五加注射液时应在用药开始的10min～30min内注意观察用药反应。

2.4 全身性过敏症是药物变态反应中发病最急、进展最快、最易引起死亡的一种.在前述21例变态反应中，最危险的是过敏性休克反应。过敏症状的出现速度因人而异，快者在注射用药后1分钟到几分钟内就可出现，慢者可在用药后几小时或2、3天才出现，但大

多数出现在用药后30min左右。

2.5 当发生各种变态反应时，首先应立即停药，并采取抗过敏对症治疗。轻者口服扑尔敏、息斯敏等，重者滴注地塞米松等药。休克时，给予肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂、吸氧等抢救措施，均有较好效果。

2.6 在2l例变态反应中，大多数为Ⅰ型过敏反应，又称既发性过敏反应，好发于有过敏性体质的人。Ⅰ型过敏反应的出现与药物浓度及进药量无明显关系，说明这些变态反应可能与药品质量和制备工艺有关。即与注射剂中的有效成分与杂质有关，或与不同厂家的制备工艺有关。制备工艺中的提取工艺与精制方法是两大主要因素。在提取工艺中主要考虑溶媒量、提取次数、浸提时间、浸提浓度等条件，而没有考虑列浓缩、干燥等工序对有效成分含量的影响，以致产生新的成分(杂质)。

2.7 刺五加注射液临床使用中应注意：①在静脉滴注最初10min～30min时，密切观察以皮肤及卡他粘膜反应轻度呼吸障碍为主的反应，若及时发现、及时停药、及时治疗，则预后良好；②过敏性体质或有药物过敏史的患者，应慎用或禁用刺五加注射液；③静脉滴注速度不宜过快，一般为60滴/min左右，儿童为20～40滴/min，或视病情、患者体质而定。

刺五加注射液的变态反应分析

杨金玉王志敏陕西电子医院陕西西安 710065

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1007-9858(2001)02-0084-02

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