慢性无菌性前列腺炎

病症名

慢性无菌性前列腺炎，又称谓：前列腺充血或者前列腺溢液。是慢性前列腺炎的一种，是起病缓慢、病程迁延的前列腺炎症。

基本概述

虽然不是细菌作怪，但是“无菌”并不意味着没有其他病原微生物，如寄生虫（如滴虫）、病毒、支原体、衣原体感染等也可以引起前列腺炎症，前列腺的经常与反复性充血，也容易诱发慢性无菌性前列腺炎：

1、习惯于有规律的性生活的男子，如果因女方怀孕、生病不能持续性交，性欲旺盛、性冲动频繁而不能发泄的，

2、长时间没有过性生活，前列腺分泌液体大量囤积，长时间造成前列腺过度扩张与充血、充液，

3、受男人爱惜精子的过分宣传或担心怀孕等，在性生活过程中经常性交中断，强行忍耐不射精；

4、性生活过频、过度，手淫频繁或过分沉湎于性问题意识思维当中；

5、大量饮酒和吃腥、酸、辛辣等刺激性食物。

慢性无菌性前列腺炎即包含特异性前列腺炎，也包含非特异性慢性无菌性前列腺炎∶

一、特异性前列腺炎包括：慢性无菌性前列腺炎

1、淋菌、结核菌、梅毒、真菌和寄生虫（如滴虫）等引起的前列腺炎

2、病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎；

3、肉牙肿性前列腺炎；慢性无菌性前列腺炎

4、前列腺痛和前列腺充血等。

二、非特异性前列腺炎：非特异性肉牙肿性前列腺炎、性病后遗症（非淋菌性尿道炎等治疗基本痊愈后）前列腺功能未完全康复

●慢性无菌性前列腺炎的发生比例最多，约有80%的前列腺炎患者属于此种症型。

●当前发病率最高、治疗难度最大、治疗时间最长的，导致非淋菌性尿道炎、慢性无菌性前列腺炎等泌尿生殖系统感染和不孕不育症的病原微生物是支原体、衣原体，对其杀灭的办法最好是前列泌尿栓肛门给药结合“速可复”系列药物口服给药。

确诊办法

1：前列腺直肠检查：慢性无菌性前列腺炎

急性前列腺炎时前列腺稍微增大，有张力，局部不规则、有硬结、压痛明显，或者局部有柔软区（脓肿）。

慢性细菌性前列腺炎时前列腺大小正常，或者稍微有大小变化，质地略微增硬，有轻微压痛；

慢性无菌性前列腺炎时，前列腺比正常时稍微大些，质地软，没有压痛。

2：前列腺液化验：慢性无菌性前列腺炎

前列腺液正常时呈现灰白色。

慢性前列腺炎时前列腺液呈现浑浊的微黄色。

白细胞数目：每个高倍显微镜视野下白细胞数目可以超过10个。（细菌性前列腺炎的白细胞数目更多）。

卵磷脂小体：减少。

3：前列腺液细菌培养：

细菌性：可以培养出细菌。

无菌性：无细菌生长。

4：前列腺感染定位检查。

不育原因

1、前列腺液数量：男子每次射精的精液量为2-5毫升，少于或多于这个量都会导致不育。而慢性前列腺炎通常会使前列腺液增加，进而使精液总量超过正常值，导致单位精液中的精子数减少。另一种情况刚好相反，当前列腺液严重不足时精液量达不到正常值。以上两方面都会严重影响精子与卵子的结合，导致不育。

2、前列腺液液化因子：前列腺液中的液化因子是调节精液粘稠度的物质。前列腺有炎症时，液化因子被破坏，精液的粘稠度增加，精子活动能力受阻，无法与卵子结合。

3、前列腺液酸碱度：正常前列腺液偏碱性，所以正常精液也是偏碱性的。前列腺有炎症时，前列腺中有时酸性物质增加，有时碱性物质增加，使精液酸碱度无法保持在正常的范围内，从而使精子失去活力。

4、前列腺液质量：正常前列腺液内酸碱度为6.5，当炎症后，上升为7~8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不育。

危害

1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期处于兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。

2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。

3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。

4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。

5、其他相邻器官感染：由于前列腺炎长久不治，就容易导致男性炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。

主要区别

细菌性与无菌性前列腺炎的区别与联系

症状特点

◆细菌性常伴有尿频、尿急、尿道灼热等尿路感染表现

◇无菌性尿路感染表现不明显或不一定明显

■均有前列腺疼痛、会阴、阴囊、腹股沟以及下腰部胀痛不适，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物--前列腺溢浊。部分病人性功能障碍和神经衰弱。

尿路感染史

◆细菌性有

◇无菌性无，或者是不一定有

直肠检查

◆细菌性前列腺大小正常，或者稍微有大小变化，质地略微增硬，有压痛；

◇无菌性前列腺比正常时稍微大些，质地软，没有压痛或压痛不明显。

前列腺液检查

◆细菌性白细胞明显增加，卵磷脂小体减少或消失

◇无菌性白细胞稍微增加或接近正常，卵磷脂小体减少或减少不明显。

■均含有白细胞和含脂巨嗜细胞

前列腺细菌培养

◆细菌性找到细菌（如：大肠杆菌、霉菌、金色葡萄球菌、淋球菌等）

◇无菌性找不到细菌

前列腺感染定位检查

◆细菌性阳性

◇无菌性阴性

治疗原则：

◆细菌性适宜抗生素治疗，需要的只是如何想方设法将抗生素送入前列腺病变处和病人的体质、对抗生素的耐受性。

◇无菌性一般不主张用抗生素治疗。抗生素治疗无效。西药、化学药品尚未研制出来。

■均适应于前列泌尿栓治疗，效果优越于抗生素。

一般治疗

患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激性食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。根据中医传统治疗和前列腺患者的情况，为患者量体裁衣去治疗是最有效的治疗方法。

饮食营养

（1）抗氧化应激

根据对精液或前列腺液内的氧化应激反应反映情况，决定是否采用抗氧化应激治疗，由于氧化应激可能参与慢性前列腺炎的发病机制，并对精子产生明显的氧化损伤，因此经验性的应用抗氧化剂或自由基清除剂可能会有一定的疗效。并可能通过抑制前列腺素水平而减轻慢性前列腺炎产生的疼痛症状，如维生素C与维生素E，尤其是对同时合并男性不育症的患者可恢复精子的受孕能力，从而使患者达到自然生育的目的。抗氧化治疗可以减少氧化应激对前列腺组织造成的损伤，从微生物角度看，自由基清除剂在控制细菌生长繁殖及炎症的发展变化方面也有潜在的作用，为临床治疗前列腺炎提供了理论上的参考。

（2）补充微量元素锌

（3）纠正不良生活习惯

对于慢性前列腺炎，尤其是久治不愈的，应该关注他们的有害生活习惯，并加以克服，例如，酗酒，纵欲，长时间骑车或久坐等，健康的生活习惯和生活方式有利于疾病和促进疾病的康复。