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前庭性眩晕

前庭性眩晕

前庭器官与中枢神经系统发生广泛的联系，互相协调与制约，以保持正常生理功能。前庭器发生病变时则产生眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡功能失调等现象，多数同时累及听觉器官而有耳鸣、耳聋等现象。

病因
1.前庭周围性眩晕
常见的疾病有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、突发性耳聋、迷路炎、外淋巴瘘、氨基糖苷类药物耳中毒、听神经瘤、晕动病等。
2. 前庭中枢性眩晕
常见的疾病有后循环障碍、小脑出血等血管性病变，脑干或小脑肿瘤，脑干脑炎和癫痫小发作等。
3. 有些疾病可同时累及前庭外周及前庭中枢。
临床表现
1. 前庭周围性眩晕，常突然发病，较剧烈，持续时间较短，患者感自身或四周景物旋转或摇摆，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，头位变动或睁眼可使症状加重；常伴耳鸣、耳聋，可出现水平性或旋转水平性眼震；发作时意识清楚，有自行缓解和反复发作倾向。
2. 前庭中枢性眩晕，发病缓慢，程度不定，持续时间较长，多为左右摇晃、上下浮动，而非真正旋转性眩晕；一般无耳鸣或耳聋，头位变动或睁眼少有影响；眼震多为垂直性或斜行性，发病时可有意识丧失等中枢神经系统病损的表现。
3. 有些疾病可同时累及前庭外周及前庭中枢，而出现相应症状。
检查
1.眼球震颤。
2.听力检查。
3.前庭功能检查。
4.影像学检查。
诊断
根据患者出现耳鸣、眩晕等典型临床表现，结合耳部及前庭功能检查结果可以诊断。
治疗
1. 病因治疗。
2. 药物治疗
发作期间对症治疗，一般患者在发作期间可一次给予肌内注射阿托品、苯海拉明、鲁米那钠三种药物；静脉注射50%葡萄糖液连同维生素B一次。注射药物一日1～2次，连用2～3日症状可消退，甚至维持较长的时间。
发作期缓解后，可静脉滴注盐酸普鲁卡因，每日作静脉点滴1～2次，连用3周；对于屡犯患者，且病期较持久者有较好疗效。
3.前庭康复治疗。
4. 手术治疗。
预后
及时对症治疗可以控制症状。
预防
积极控制炎症，避免病变侵袭迷路发生前庭神经炎。避免药物中毒。
护理
对于发作频繁的患者，应食用低盐或无盐饮食。
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