前庭神经

医学名词

前庭神经是听神经的一部分，其中枢支即组成前庭神经，与蜗神经一起经内耳孔进入颅腔，在经脑桥尾端进入脑桥后，终止于脑桥及延髓内的各前庭核。

概述

一小部分纤维经小脑下脚直接入小脑，终止于绒球及小结。从前庭神经外侧核发出纤维形成前庭脊髓束，终止于同侧前角细胞，调节身体的平衡运动。其他诸前庭神经核发出纤维参与内侧纵束，使内耳迷路与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及上部颈髓前柱建立联系，反射性调节眼球位置及颈活动。前庭功能障碍主要发生平衡失调、眩晕、眼球震颤等。可作外耳道冷热水灌注的变温试验，或作转椅的旋转试验来检查前庭神经。

解剖学特点

1936年最早报道桥小脑角区第Ⅷ颅神经中前庭神经与蜗神经的精确定位，其后的研究证明第Ⅶ、Ⅷ颅神经和中间神经在桥小脑角区向内听道走行的过程中，存在着神经吻合，神经融合，神经扭转的独特现象。前庭面神经吻合(即Rasmussen氏束)存在于内听道近内听底处。前庭下神经与蜗神经在内听道内也有吻合支存在，类似的吻合在面神经和蜗神经间尚未见到。在脑干表面，面神经位于前庭蜗神经的前下方，在内耳门处二者居于同一水平，在内听道底，面神经居于前庭上神经稍上方。约有半数的第Ⅶ、Ⅷ颅神经间，可见到小脑前下动脉或其分支走行。从上向下观，面神经在走行过程中，存在一向下移位的变化，由内听道底向脑干方向观察，面神经围绕前庭蜗神经纵轴有一轻度旋转，左耳为逆时针，右耳为逆时针。中间神经由桥小脑角发出后走行于前庭蜗神经和面神经之间，于内听道内侧一半范围内与面神经相融合。前庭下神经除在横嵴附近与前庭上神经发生上下融合外，还与蜗神经发生前后融合。内听道底处，耳蜗神经居于前庭下神经稍上前方，向中枢走行中，蜗神经与前庭神经迅速发生融合，旋转下移约90°，由外向内观察，左耳为逆时针，右耳为顺时针。该旋转大部分发生在内听道内，小部分发生在桥小脑区近内耳门。

耳蜗前庭裂(即前庭神经与蜗神经间的裂隙)存在与蜗神经和前庭神经之间，由于蜗神经与前庭神经之间存在融合，旋转下移90°的关系，该裂由内听道底处的上下方向逐渐转成内耳门处的前后方向。蜗神经神经纤维数(31000)较前庭神经神经纤维数(18000)为多，排列更紧密，因而外观上较白，而前庭神经较灰。蜗神经和面神经由外周向脑干走行中其神经纤维数有所减少，而前庭神经的神经纤维数有所增多，提示在走行中，前庭神经接受部分面神经和蜗神经的加入。根据前庭神经和蜗神经分界清楚的部位，耳蜗前庭裂可分为三类，Ⅰ类位于内听道底，Ⅱ类位于内听道内，Ⅲ类位于桥小脑角，通过尸解证实在桥小脑区第Ⅷ颅神经约75%存在可辨的耳蜗前庭裂，从后面观该裂常被一细小动脉遮盖。

在内听道底，横嵴和纵嵴(Bill’sBar)将其分隔成相对独立的亚区，第Ⅶ、Ⅷ颅神经的各个分支分别通过这些孔道走向外周。面神经占居前上，前庭上神经居后上，蜗神经居前下，前庭下神经居后下。另外，横嵴后方尚有单孔，单孔神经经此走行，它还可作为开放内听道后壁的外侧界限的标志，防止误入迷路。

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