前白蛋白

转甲状腺素蛋白

前白蛋白（Prealbumin，PAB），又称转甲状腺素蛋白（transthyretin，TTR），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约1.9天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

简介

前白蛋白因其在血浆蛋白电泳分离时显示在白蛋白的前方而得名，其半衰期为1.9 d，显著短于普通白蛋白。前白蛋白起初被发现的生理功能是作为甲状腺素和维生素A 的转运蛋白，近年的一些研究揭示前白蛋白还是一种急性负时相反应蛋白，在机体应激反应、坏死物质清除、组织修补等生理过程中扮演着重要角色，并且在心内科疾病的诊断、危险分层、预后评估等方面具有重要作用。

PAB是一种由肝脏实质细胞、大脑脉络丛、视网膜色素上皮细胞、胰岛α细胞、卵黄囊内胚层、松果体等组织或部位合成和分泌的蛋白质。完整的PAB分子为70A×55A×50A大小的同源四聚体结构，每个亚基含127个氨基酸，总相对分子质量为54980。PAB最早可以在11.5周的胎儿脐带血中检测到，出生后血清浓度逐渐升高正常成年人达20~40mg/d，50岁之后呈缓慢下降趋势,绝经期女性受雌激素水平影响，血清PAB水平往往偏低。

PAB的主要生理功能为转运甲状腺素，之后又发现其与维生素A的体内转运过程密切相关，这种同时参与人体激素和维生素转运的蛋白并不多见。在机体应激状态下，白介素(m)6等炎症介质会下调PAB水平，因此PAB也被视为一种急性负时相反应蛋白。除此之外，PAB在认知、行为神经元再生、神经元保护、轴突生长等生理过程中同样具有广泛作用。

正常值

对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下：

（1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L；

（2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L；

（2）成年人则在280-360mg/L。

一般来说病越重，前白蛋白值越低。

生理功能

PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。

临床意义

除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

1．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。

2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。