前鼻镜检查

前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法，借额镜反射的光线，窥视鼻腔各壁粘膜的色泽，中、下鼻甲的大小，鼻中隔的形态，鼻腔内分泌物及有无肿物或异物，从而达到诊断疾病的目的。正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性，变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。医生往往要求做前鼻镜检查。

正常值

正常鼻粘膜呈淡红色，表面光滑湿润;如以卷棉子轻触下鼻甲，可觉粘膜柔软而有弹性，各鼻道均无分泌物积聚。

临床意义

异常结果：急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性，变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。　需要检查的人群：鼻息肉或鼻炎患者。

注意事项

不合宜人群：无。　检查前禁忌：注意动作要轻巧，忌粗暴操作。　检查时要求：鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。对不合作的儿童，可由父母搂抱，一手在上扶头，一手按住双臂，两膝夹住儿童的双腿，用小号鼻镜检查。

检查过程

检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。　对疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者，可作体位引流以助检查，即先用1%麻黄素生理盐水棉片放于中鼻道和嗅沟处，以收缩鼻腔粘膜，使窦口通畅，然后将头部和身体摆放一定位置，约10-15分钟后再检查。若疑为上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，如见中鼻道有脓流出即可证实。检查前组筛窦头稍后仰，后组筛窦则稍前倾，检查额窦则取正坐位。