功能性失声

医学术语

功能性失声病亦称癔病性失声症或精神性失声症，是癔病的一种表现。本病较多见于女性，大部分病人与精神过度紧张或情绪剧烈波动有关。如发怒、激动、恐怖、忧虑、悲伤等；少数病人发生于睡眠后醒转时或患重病之后；也可见于月经失调者。

临床表现

常表现为突然失声或仅能发出耳语声，但咳嗽或哭笑时声音往往如常。大多数病人经治疗后突然恢复，少数可自行恢复，也有愈后再发者。喉镜检查：多数病人声带处于轻外展位，于深吸气时更外展，咳嗽或发笑时能内收，嘱病人发音时，声带可稍内收但不能达到中位线，声门可有从前到至后的裂隙或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展，致使发声不能。经中医针刺治疗可获全效。

病症区分

声带麻痹与功能性失音的鉴别：

（一）声带麻痹多为一侧性，两侧性光见；而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。

（二）功能性失音均能找到一定的诱音，如生气，悲痛过度等。

（三）功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。

（四）功能性失音暗示疗法有效。

治疗方法

多采用暗示疗法。首先是要病人建立定能治愈的信心。有信心者经常迅速见效，可供选用的暗示疗法有颈前注射、针刺、理疗等。最简单的方法是1ml维生素B12 针剂+1ml注射用水，在颈前环甲膜处注射。一面注射一面嘱病人读“1、2、3、4、5”等。并在注射前暗示病人此为特效药物，大部分病人能在注射中立即见效。亦可在做纤维喉镜时鼓励发音。嘱病人咳嗽或用力发“衣”声，此时如能发出声音，即抓住时机，嘱其数“1、2、3、4、5”等数字。继之，嘱其连续高声发音，鼓励说话，发声功能常可恢复正常。

按摩法:取穴部位重点在人迎穴、天突穴，局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线（第一条侧线在喉结旁开一分处直下;第二条侧线在喉结旁开一寸半处直下;第三条侧线在第一、三条侧线中间）。操作时，病人取坐位或仰卧位，医者先于病人咽喉部第三条侧线实行一指推法或拿法往返内数次，也可配合揉法，然后在人迎穴、天突穴、局部敏感压痛点处采用揉法，手法要求轻快柔和，不可粗暴用力。

典型病例

例1，患者，男，38岁，黑龙江省牡丹江市林口县体育教师，2001年6月就诊，患者于就诊前22天校运动会时与人发生争执后突然失声，耳语都不能，完全一哑人靠手语交流，曾在当地抗炎对症治疗均无效，就诊后确诊为功能性失声症。立即针刺双侧喉上神经区域，病人声音立即恢复如常，交流自如，留针20min后拔针。随访至今，一切正常。

例2，患者，女，28岁，黑龙江省牡丹江市绥芬河个体户，于2002年1月就诊，患者于就诊前半月与家人争执后突然声嘶，能够用语言表达，曾先后在当地及哈市诊治后无效，就诊后确诊为功能性失声症，立即给予针刺双侧喉上神经区域，显效但声嘶未完全消失，安放针麻仪强刺激20min后拔针，每日1次针麻仪刺激，每次20min，病人声嘶渐进性好转，3天后病人痊愈。病人又于2003年8月再次情绪不畅后声嘶再发，针刺2次后痊愈，至今如常。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省

云南省