功能性近视

眼耳鼻喉科疾病名称

功能性近视，睫状肌因过度紧张的调节，发生疲劳甚至发生痉挛，最后使视力减退，而成为近视眼。

基本概述

由于不注意用眼卫生习惯而使眼睛里负责调节的睫状肌，经常处于紧张的调节状态，在跟睛里像双凸镜一样的“晶状体”，也经常使其最大限度地向前凸出，来适应需要。睫状肌好像宽紧带，经常处于拉紧状态，时间一长，就会失去原有的作用；这种近视眼，在医学上叫做“功能性近视”，既是假性近视。尽管眼球的前后直径侵度是正常的，但是看远还是不可能清楚。

病因

外因

即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。

内因

1、遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。

2、发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。

治疗

这种近视跟，要及时纠正不良的用眼卫生习惯，并及时请医生使用族宏绍孔的叫做“阿托品”或者“后马托品”的眼药水，或者采用戴老光眼镜的方法，叫做“雾视疗法”处理，使调节作用湖陆硝除紧张状态，它的视力多数是可以改善，甚至恢复这样近视也就不存在了。但是，这些处理必须及时，如果时间久了，眼睛内部和眼球就会发生变化，那么，就会变成另一种所谓真性近视眼。

相关学说

发生功能性近视眼的近工作学说

1895年，查默斯·普伦蒂斯(Chalmers Prentice)对过度近工作引起功能性近视眼的解释是，近视眼一般发生在高文化水平的人群中，他们过度使用近视力，使控制睫状肌的神经中枢产生异常冲动。如果持续刺激，对睫状肌的神经冲动就长期存在，以致冲动不能自行缓解，而导致看不清远处物体。冲动持续，睫状肌不能从痉挛状态下缓解，晶状体增强的屈光力不能解除，近视眼就发生了。早期研究者观察到，功能性近视眼或多或少有变成持久性近视眼的倾向。

1936年，0．J．梅尔文(0．J．Melvin)有这样的描述，近视眼患者对近视眼发生的叙述为：“长时间做近工作之后，发现要看清远处目标需要花一定时间进行调节。需要调节的时间越来越长，直到再也看不清楚远处目标为止。”

在很近的范围内，过度使用眼睛，能够引起功能性近视眼的学说今天已无争议。但是，在关于近视眼的论文和综述中，似乎正在淡化官的意义。

发生功能性近视眼的精神疲劳学说

威廉·贝茨在1912年首先对近工作学说看法提出不同意见。

1、他认为，功能性近视眼并不是观察近物体后产生的，而是“努力去看远处目标，通常为无意识的”形成了习惯性疲劳而引起的。贝茨使用视网膜镜观察正常人在看“新的、奇怪的或不熟悉的”物体时的屈光变化。如不熟悉的视力表、地图或写在黑板上的奇怪字迹等。他发现，只要努力辨认目标不成功(出现斜视、皱眉和其他面部和眼部表情等)，就出现各种类型的近视性屈光反射，“近视性散光或单纯近视”。贝茨发现，如果被观察者注视远目标时放松，暂时性的近视或近视散光可以避免。

2、贝茨对功能性近视眼的不同理解是，功能性近视眼是由于肌肉的活动，任何肌肉的活动，而不仅仅限于被普遍接受的调节晶状体屈光力的睫状肌。他观察到“调节作用被阿托品完全麻痹和白内障摘除术后的无晶状体眼的病例”也发生功能性近视眼。

现代对贝茨的功能性近视眼产生的精神疲劳学说的支持，来自1987年布林默和吉尔马丁(Bullimore&Gilmartin)的研究。他们测量完成需要各种“认识”水平的任务(如解数学题)前后调节静止状态下眼的屈光状况。他们发现，完成高水平问题时，静止的屈光系统有转向近距离聚焦的倾向，这与光刺激引起的近聚焦作用是分开的，证明精神作用对屈光系统确有影响。

关于眼外肌的活动可能引起近视性散光的意见，只得到很少的试验证明。1931年，验光师J．W．帕克(J．W．Parker)报道说，他通过对眼外肌的治疗，减轻了很多散光的病例。但是，他没有详细说明他的方法。1959年费尔曼德(Fairmaid)报告，当双眼共同向内集中时，发生明显的角膜变化。

发生功能性近视眼的折衷学说

有人认为，引起功能性近视眼的两种理论，长期近工作和看远目标产生的习惯性疲劳并不矛盾。贝茨在1911年发表的论文中写道，儿童在看远目标时为什么会产生眼疲劳?因为他们有被教导的经历，即完成很多事情时需要努力。他们知道，通过自发的努力，看近处的目标就比较清楚，很自然，当看远目标时更加努力，以至于他们中的大多数人发生眼疲劳，结果导致看远处目标不清楚。

日常方法

1、远方凝视：找一处10米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减轻眼疲劳。不要眯眼，也不要总眨眼，排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒，辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处，逐一从头到尾看清掌纹，大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒，然后再看掌纹。10分钟时间反复20次，一天做三回，视力下降厉害的要增加训练次数。

2、晶体操

转眼：双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次，接着再逆时针、顺时针各转动10次。

找一幅3米外的景物(如：墙上的字画等)，同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直(约30厘米)，看清手掌手纹后，再看清远物，尽量快速的在二者间移动目光，往返20次。

3、推拿操

采取坐式或仰卧式均可，将两眼自然闭合，然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求取穴准确、手法轻缓，以局部有酸胀感为度。

a、揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴(眉头下面、眼眶外上角处)。

b、挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴(鼻根部紧挨两眼内眦处)先向下按，然后又向上挤

c、揉四白穴：用食指揉按面颊中央部的四白穴(眼眶下缘正中直下一横指)。

d、按太阳穴、轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处)，然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，由内上-》外上-》外下-》内下，使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。

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