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化脓性血栓性静脉炎

病症名

化脓性血栓性静脉炎属于心血管内科疾病。是由于患者静脉输液导管留置所引起。直接致病菌为革兰阴性菌、葡萄球菌、真菌等，或为复合感染。血培养往往可得到与静脉壁同样的菌株。临床表现具有一定特点：①一般在1周内发病；②主症是原因不明的败血症；③多数无血栓性浅静脉炎的典型表现；④极少数患者易延误诊断。

检查
1、注意有无反复静脉穿刺输液、静脉切开及曾输注去甲肾上腺素等病史。
2、局部有红、肿、热、压痛，穿刺或切开部位可有脓性分泌物。
3、患者有脓毒症症状而找不出病灶时，尤其是连续血培养为同一菌种或创面接近愈合而出现败血症时，应对曾经进行过输液的静脉逐一检查或探查。
治疗
1、尽可能避免通过创面行静脉穿刺或切开；如无必要不作深静脉插管；一处插管一般不应超过3d。
2、严格无菌操作，妥善保护穿刺静脉，发现静脉有炎症或滴注不畅时应及时拔管。
3、发现化脓性静脉炎应先积极用抗生素治疗，无效时再考虑行切开引流或切除该段静脉，同时结扎静脉近心端。
预防
1.尽可能避免通过创面行静脉穿刺或切开；如无必要不作深静脉插管；一处插管一般不应超过3d。
2.严格无菌操作，妥善保护穿刺静脉，发现静脉有炎症或滴注不畅时应及时拔管。
概况
严重烧伤后，由于烧伤创面往往掩盖表浅化脓性血栓静脉炎的 ，常见症状为红、肿、热、痛等。有些病人已经停止静脉输液数天，甚至静脉切开的皮肤切口已愈合，更易导致临床上的漏诊。因此，对有败血症或血源性肺炎或有脓毒症症状，而又找不到明显感染病灶的病人，应考虑到有化脓性血栓性静脉炎的存在，具有下列情况之一者，更值得注意：
（1）连续血培养获得同一种菌种，经大量抗菌素等治疗不能控制者。
（2）创面已接近愈合而发生败血症者。
（3）出现脓毒血症者，如多发性肺脓肿、迁移性脓肿等。
症状
临床主要特点：
①病人可出现寒战高热，静脉插管部位有压痛，或挤出脓性分泌物；
②肢体浅静脉怒张或呈硬索状；
③受感染肢体肿胀，同侧肢体可因静脉栓塞程度而分别表现为急性肿胀和 缓慢的进行性肿胀。局部有红、肿、热、压痛，穿刺或切开部位可有脓性分泌物。
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