医学伦理

医学名词

医学伦理是应用伦理学中发展最为迅猛、争议最为激烈的一门学科之一。相关问题已经远远超越了传统伦理学的范围，扩展为涉及生物学、医学、环境学、教育、科学研究、经济学、人类学等众多学科的一项伦理研究。

伦理学

医学伦理的任务是反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护。

社会需求

不能有效解除疾病的医学理论和方法，都是需要改进和发展的。

因此，当不能明确用反面例证来证明是错误的理法，只要能够帮助人们摆脱疾病困扰，就应该保留。很多中医理论被认为是有效的，但不被认为是科学的，为了患者的健康就应该保留。

对那些明显存在反面例证，但是暂时没有更好的理法来替代，或者在某一方面暂时无法替代，仍然需要保留。很多现代医学技术，可能对部分患者有效，甚至只对某一种情况的部分患者有效，其它都是反例，仍然需要保留。

由此可见，即使是错误的理论和方法，为了患者的身体健康，仍然需要保留。患者至上，生命至上，这就是医学伦理。

发展方向

医学模式已经从生理模式转向社会-生理模式。这说明医学发展正向着尊重生命的方向发展。从生物适应性的角度看，尊重传统就是科学。人类保护各种物种的实践，都证实只有尊重物种的习惯，物种的延续才有希望。人也是这样。

我们曾经寄希望合成精纯的食物、精纯的药品，后来又寄希望合成营养更丰富的食品、成份更稳定的食品，等等。然而，除了一些商业集团增加了经济效益外，给人类健康留下的只是问题。因为，人类这一物种延续，也需要维持一种传统。

医学行为

当确知一些手段可以帮助患者的时候，一切无效的医疗规范都应该让路；当原有的医疗手段不能够有效诊断和治疗疾病的时候，更应该鼓励医生与患者达成实验性治疗协议，并把治疗结果当成今后研究的依据。有效的医学方式，更不应该因为某一些人的不理解，而不能应用于患者。

研究目标

科学化目标

科学化是医学研究的最高目标。关于聂文涛与张功耀的争论曾被很多人关注。科学技术哲学教授张功耀认为，中医有效也不能说明其科学，因此应该废除。聂文涛则认为，当医学理论与中医实践结果（现象）发生冲突的时候，应该修正医学理论，而不是放弃实践结果。

这是一个科学哲学的问题。更是一个医学伦理的问题。

市场目标

通过制造实验数据、编造论文、推动错误的标准等手段，获得市场利益，在现代医药学发展历程中虽然屡见不鲜，但这仍然是有悖医学伦理的。互联网上批评妊娠糖尿病筛查的一篇文章指出：“孕妇糖耐病筛查导致很多母亲恐慌，甚至错误使用降糖药，已经成为新的、全民族的人道问题。孕妇过分紧张和错误降糖，将同时影响两个生命。不能为了钱什么事情都干。”

人道目标

通过制定标准阻止发布医学新知识、阻止新技术应用，成为一种全新的竞争模式，经济学把这种竞争称之为标准竞争。但是，医学上的这种标准竞争经常是有悖医学伦理的。标准与创新的冲突，不应该演变成标准与人道的冲突。必须把人道作为人类行为的最高标准，作为可以矫正一切理论和法律的标准。

研究方法

循证研究与个性治疗

循证医学研究的目的原本是通过大样本观察统计，以获得对某种技术的更准确的评价。但是，因为这种一个技术广泛应用的模式，具有更高的商业利益，所以迅速成为医学主流研究模式。实际上，一种应用于常见疾病的技术，即使有80%的患者就有积极意义，那么也不应该将这种技术推广到全部患者身上。因为其余的患者不应该为了那些多数患者而放弃生命和健康。因此，医学上真正符合人到精神的，是个性治疗研究。也就是，要通过更为精准的分析，力争不放过任何患者，力争对个别患者制定更符合他的治疗方案。

尊重自主

一切治疗方案，无论是否科学，也无论是否有益于患者健康，医生都无权替患者做出抉择。医生可以做的是，把自己掌握的知识告诉患者。患者的个人权利应该得到尊重。患者在选择治疗方法上，有自主权，无论他选择的是正确还是错误。而此时，每个社会对具体问题可能做出不同的回答，比如安乐死。

研究成果

物种破坏

基因技术还不能真正意义合成生命。即使美国生物学家“人造生命”，其实仍然只是向着那个遥远目标又走近了一步。但是，基因完全可能做为一种有破坏力的生物技术，或者叫做生化武器。

道德冲突

克隆人体器官、干细胞生成人体器官等，其实还都是梦想。这是因为生物的适应性仍然无法超越。人体的器官离开了人体环境就不可能长出来。干细胞在幼儿生命体内的特种部位可以发育成健康的器官细胞，而在成年人体内的环境下就会失去这种作用。如同人类的食物，在幼儿时可以转化为身高，在成年却只能转化为体重。那么，真正的人体器官，只能通过克隆整个人体才能实现。于是，这就变成了如何面对另一个活人的问题了。

类似的道德冲突，正在不断出现。

科技欺诈

现代医学上很多不成熟的技术，通过商业运作，成为天下瞩目的技术。这种无效、昂贵的现代技术，存在着科技欺诈的成份。

伦理地位

科学发展观，就是要以人为本。因此，应该用科学伦理评价一切医学标准、医学方法、医学理论、医学创新。

伦理书箱

基本信息

出版社:凤凰出版传媒集团，译林出版社; 第1版 (2010年7月1日)外文书名: Medical Ethics:A Very Short Introduction

丛书名: 牛津通识读本

平装:144页

正文语种:简体中文, 英语

开本:32