医学心理咨询

医学心理咨询是心理咨询

医学心理咨询是心理咨询的一种，有专门的诊室和必要的检查，专人记录和听取来访者的倾诉，并提出相对应的建议，以帮助来访者更好的适应所处的环境。

操作名称

医学心理咨询

适应症

1．各种精神疾病、自杀、犯罪及心理障碍的预防，对焦虑、抑郁、恐惧的诊断和治疗。

2．有关求学、就业、恋爱、婚姻、家庭、计划生育和优生反映出来的困扰和苦恼，急需咨询和答疑。

3．性心理异常和性功能障碍的咨询和治疗。

4．某些精神和心理障碍的鉴别诊断和预后的判断。

5．要求了解有关心理卫生知识，以及有关睡眠、学习记忆和脑力劳动的心理卫生知识。

禁忌证

无绝对禁忌证，危重患者及不合作的患者慎用。

准备

1.由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施。

2.在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施。

3.掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用。

4.制定治疗计划、目标。

5.积极心态，传播正能量

方法及内容

1．需有安静、舒适的诊室；应有专门记录，记被咨询者心理社会背景资料、心理、心身障碍检查、各项建议和处理意见等，包括必要的药物处理；要认真查体，如有必要应查心电图、脑电图和头颅CT等，以排除躯体疾病。

2．认真耐心地听取被咨询者的倾诉，启发他谈问题、谈苦恼、谈个人经历与社会环境的关系，谈对心理困扰的自我分析，谈他将来如何摆脱困境的打算、咨询的目的和要求等。要认真耐心地听，以便获取更多的可分析的信息。可向患者表示同情，以取得来咨询者的信任。应设法让被咨询者有疏泄情绪的机会。

3．根据上述提供的情况，进行归纳总结和分析，找出引起苦恼酌最关键原因，需答疑和指导的事情是什么，这些作法应采取与被咨询者共同讨论，对找出的原因，应征求被咨询者意见看是否确切，对所做分析和结论是否同意，以便使下一步的指导更有针对性，并使被咨询者信服。

4．应有针对性先解决关键性问题。其他有关的次要问题，留待下一步解答。要抓住重点。

5．解答、指导时，应根据对方的文化水平、性格特点及解决问题的可能条件。建议、指导要实事求是，要言之有理，分寸恰当，经过努力可达到预期目标最好。切忌随口许诺，大话空话。发表模棱两可、没有根据的咨询意见，不能简单、草率地敷衍患者。为了达到目的，应征求对方意见，“这样做行不行?”如不行，可磋商找出另外可行方法。

6．视具体情况，嘱咐被咨询者复诊。要密切观察被咨询者的情绪变化，及时给予鼓励、支持，以防自卑失望。必要时，请家属和单位领导参加，共同协商解决。

注意事项

1．要纠正被咨询者的不正确认知。

2．告知塑造良好性格的重要性和实际意义。

3．要他学会应付各种困难及适应社会环境的能力。

4．在咨询中，必须分别对待并予以相应的处理，如为精神病患者，则应在药物治疗的同时，辅以心理咨询和心理治疗。因此，心理咨询者需有丰富的临床经验。

5．对情绪障碍者，尤其是程度较重者，则不能拘泥于慢条斯理地讨论、磋商。当机立断，迅速实施药物、心理和社会的综合措施，以尽快解除险情。对情绪障碍较轻者，也应及时给被咨询者通过疏导，给他带来希望和信心，防止精神崩溃，以免不幸事件发生。

6．心理医生必须满腔热忱、乐于助人，同情、理解患者的诉说，不要随意打断对方的谈话。这类患者往往有怕别人看不起，怕被当成精神病，怕医生责怪，因此，对他们要加以鼓励。

7．要尊重患者，严守秘密。心理咨询涉及到患者个人隐私、人际关系、夫妻感情和性心理障碍的问题，许多患者不希望为其他人知道。为此，对心理咨询者所谈的个人隐私，应严守秘密，不得随便谈论。非咨询人员，不得参与会谈。如处理不当，可引起法律问题。

工作规范

(1)按照生物心理社会模式，全面了解患者情况。

(2)防止漏诊器质性疾病。

(3)医学心理门诊时应重视运用心理治疗。

(4)保守病人所谈的秘密。

(5)精神药物应用。

(6)转诊问题：综合性医院医学心理门诊不适合接纳精神病患者，因为对有幻觉、妄想和严重认知、行为障碍的病人来说，综合性医院缺乏相应的处理条件。这类病人应劝他们由家属陪同去精神卫生中心或精神病医疗机构求诊或咨询。而且这类精神病人由于妄想或思维混乱，无法提供客观真实的病史资料；情绪的敌对、不合作，也无法按医生咨询意见去治疗。因此，介绍这类精神病患者到综合性医院医学心理门诊来咨询，显然是不适当的。尽管如此，有时仍可发现某些精神病早期患者前来要求咨询，他们的行为尚无混乱，对医生的指导尚能理解，可有限制地给予少量抗精神病药，并嘱家属陪同去精神卫生中心诊治。

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