医疗意外

难以预料和防范的患者死

医疗意外指医疗机构在对患者诊疗护理过程中，不是出于故意或过失，而是由于受医学科学水平所限，病人在诊疗护理过程中由于病情特殊或体质特殊等不能抗拒或不能预见的原因导致病人出现难以预料和防范的不良后果的情况。所谓不能抗拒，是指医务人员遇到某种不可抗拒的力量，即医务人员自身能力、环境和条件，不能排斥和阻止损害后果的发生。所谓不能预见，是指医务人员没有预见，而且根据当时的条件、情况以及医务人员的技术能力也不能预见。

表现形式

在诊疗护理工作中，虽然发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但这些不良后果的发生，是由于不能抗拒或不能预见的原因引起的。对此，医务人员不负责任。如：

1、疾病危重，急需手术，手术无误，但术中死亡或术后出现严重后遗症者。

2、药物过敏试验为正常或未规定做过敏试验的药物，引起过敏反应者。

3、病员在诊疗过程中突然发生栓塞、猝死等意外情况，来不及抢救者。

4、病员属特异性体质，虽然术前知道或术后发现，但为医学技术所难以解决而出现不良后果者。

5、应用新技术、新药物之前作了充分的技术准备，执行了请示报告制度，向病员家属说明了情况并征得其签字同意，仍发生意外者。

6、经检修的医疗器械，在操作过程中突发故障或临时停电影响正常操作，经积极采取补救措施仍导致不良后果者。

基本特征

1、病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中；

2、不良后果的发生，是医务人员难以预料和防范的，或不能抗拒的原因引起的。

“难以预料”是指医务人员根据当时的情况，对可能会产生的病员死亡、残废或功能障碍的不良后果无法预见。

“难以防范”是指对可能会发生病员死亡、残废或功能障碍等不良后果，医务人员无法避免（或称抗拒）其发生。

护理环节

1、病员的特异体质，在医疗护理工作中，虽然医务人员严格执行技术操作规程，但仍发生了不良后果；或因发生对药物的严重过敏反应，虽积极抢救仍不能避免导致病员死亡等。

2、小儿科疾病，常可出现无法预测的病情变化，突然恶化，最后导致死亡。如心脏病患儿易发生心跳骤停、脑及心脏血管的栓塞，以及其他不明原因的婴幼儿猝死综合征等。

3、某些疾病的诊断、治疗措施中，常伴有不同程度的危险性。如心脏插管、心脏的电起搏、电转复等，可以引起心律的失常、心跳骤停、心力衰竭、静脉栓塞、感染等；在临床使用抗心力衰竭及抗心律失常药物时，也可以引起新的心律失常发生。

4、各种内窥镜的检查，虽按正确技术操作进行，也难免发生不良后果。

5、病员康复心切，背着医护人员暗地里接受他人的治疗或自作主张在药店买药，导致同类药量过大，发生药物中毒反应及药物的配伍禁忌等不良后果；有的不遵医嘱，如严重肾炎患者不执行忌盐饮食，胃肠道手术后病员恢复期不节食，以致造成不良后果。