医药分离

医学领域术语

医药分离一词最早来自英语Separation of Dispensing from Prescription(SDP)，原意是将发药调配与开处方分开。国际上，医药分业是指医师和医院的药师各自专业范围和业务工作的分工：医师对病人有诊断权，但无审核和调配处方权，医院药师有参与临床药物治疗权，审核医师处方和调配权，无诊断权。

产生原因

这是社会发展和科技进步要求社会分工更加具体细化的结果。医药分业的具体表现形式就是医院不设门诊药房，只设住院部药房，门诊病人凭医师处方，自主选择社会药店购药，医院通过医疗技术收取医疗服务费用，药品的收入只占医院收入的很小的一部分。医药分业的合理性使得医师没有药品促销的利益驱动，保证使用药品的合理和规范性。药师对处方的审核和调配使得药品使用更趋于科学和规范。

各国做法

世界上大多数发达国家都采取医药分离的管理办法，也就是病人去医院看病，但是药物是来源于药品销售企业，医院是不出售药品的。

我国医改中也多次提到“医药分离”，但是由于多年来的利益纠结，医院不愿放弃药品销售，药品厂商也不愿进入公平的市场竞争，所以某些从业者鼓吹“分离只能导致价格更高”，以此作为不改革的借口。

世界上大多数发达国家都采取医药分离的管理体制，也就说明它有无可辩驳的先进性。

利弊探讨

1.这样能有效的切断医院与药品销售之间的利益链条，医生的利益只能通过更高效的诊疗来实现，而不是从药品销售中得到好处。

2.由于医疗市场中消费者和生产者之间存在严重的信息不对称，消费者处在被动地位，要如何消费只能听医生的建议，那么当医生成为药品的销售者时，情况就是消费者必须接受医生给他们的消费安排（也就是处方），而医生就直接从这些消费当中获取好处，这样医生的处方就不再致力于高效地解决病症，而是如何让自己获利。

3.如果医药分离，医院和药品销售者将不再是统一体，医生的利益要靠治病的绩效来确定，那么医生的合理选择就是如何有效地把病人治好，这样医生就和药品销售者处在了对立的位置，他们都是具有专业知识的人群，信息不对称的情况很少。那么效果费用比不好的药品会逐渐被清理出市场。

4.医药分离这种管理体系的重要元素就是对医生绩效的考评，由于药品使用的效果是有很大的不确定性的，所以通常要采取统计的办法，来计算费效比。提高绩效是医生获得利益的唯一途径，工资，奖金，晋升等都要取决于此。

5.药物市场被分离出来之后，采取和食品市场类似的管理方法，也就是政府只关注产品的安全性，至于药品企业盈利与否，是靠市场规律来自动调节，费效比高的药物自然没有生存空间。

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