升提

中医基础术语

升提法是运用具有生发清气作用的中药，来治疗气机的下陷，古籍中运用升提治疗疾病的方法有很多，比如升提中气治脾虚下陷，升提大气治胸闷怔忡，《伤寒论》中更有利用生提治疗下利的详细记述等等。

解读

升提为治法名，是对气陷证的治疗。气陷指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。若素体虚弱，或病久耗伤，致脾气虚损，清阳不升，或中气下陷，从而形成气虚下陷的病变。气陷的病理变化，主要有“上气不足”与“中气下陷”两方面。

升提法是运用具有生发清气作用的中药结合其他药物，来治疗气机的下陷，古籍中运用生提治疗疾病的方法有很多，比如升提中气治脾虚下陷，升提大气治胸闷怔忡，《伤寒论》中更有利用升提治法疗下利的详细记述等等。

中医应用

“升提”运用举例：

1、升提中气

升提中气是治疗中气下陷的方法。中气指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症，或不能制水而小便不利。均可用补中益气汤，以升提中气，脾气旺则诸证自除，升清降浊的机能恢复，则小便通畅，代表方剂为补中益气汤。

2、升提大气

升提大气法由近代中西汇通派医家张锡纯所创。张氏认为：“是大气者，原以元气未根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟也。……独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢纽，故郑而重之曰大气。”此气一虚，呼吸即觉不利，肢体酸懒，精神昏愦，脑力心思为之顿减，若其气虚而下陷者，或下陷过甚，而出现胸闷怔忡，心无所附也，而其脉象之微细尺弱。据张氏之论，病态窦房结综合征的临床表现与之相似，代表方剂为升陷汤。

3、升提治利

针对外邪内扰、误下伤中、久病伤阳所导致阳气下陷而下利的致病因素的不同，张仲景分别运用了“祛风解表，升发清阳；清里解肌，升提阳气；健脾护中，益气升阳；滋阴和阳，清上温下，升阳止利”四种升提法，反映了张仲景对升提法的灵活应用，体现了其生动活泼的辨证论治精神。

（1）祛风解表，升发清阳

针对风寒外袭太阳，内逼阳明，清阳下陷而生的下利，张仲景用葛根汤祛风解表、升发清阳。运用祛风药物，升提阳气，治疗下利，后世喻嘉言谓之“逆流挽舟”法，“欲提内陷之邪转从表出”。葛根汤中，重用葛根四两，发表解肌、升阳止泻；麻黄汤三两，外散风寒、发汗解表；再合一个减低剂量的桂枝汤护中解肌，助麻黄则开表闭、散风寒；助葛根，则升清阳、止泻利。共奏祛风解表，升发清阳之功。如方有执在《伤寒论条辨》中论述到：“故但用葛根汤散经中之寒邪，而以不治治利。以不治治利者，麻黄散太阳之表，葛根解阳明之肌，桂枝主荣卫之和，姜枣健脾胃之弱，甘草者，和中之国老，芍药者，缓中之佐使，夫如是而经中之邪散，则胃中之正回，不分清者自分清，不显治者而治在其中。

（2）清里解肌，升提阳气

针对表邪未解，误用下法，表邪内陷入里化热，下迫大肠而下利，张仲景选用了葛根黄芩黄连汤清里解郁、升提阳气。方用葛根八两，两倍于葛根汤中用量，升脾气鼓舞胃气上行以止泻，同时开肺气，发汗解肌以退热，黄芩黄连清阳明热邪，坚阴止利，合甘草益气护中，共奏清里解肌，升提阳气之功。正如柯韵伯在《伤寒来苏集》中所说：“故君气清质重之葛根，以解肌止利；佐苦寒清肃之芩连，以止汗而除喘；用甘草以和中。”

（3）健脾护中，益气升阳

针对表邪未解，屡经误下，重虚其里，脾阳伤，无力升阳助表，故协热而利。张仲景选用桂枝人参汤健脾护中，益气升阳。方用桂枝四两，重用其气，辛温散寒，升阳解表，可以升发一身的阳气；合理中汤健脾护中，共奏温里益气、解表举陷，也就是固里托表之功。正如程效倩在《伤寒论后条辨》所说：“太阳病，外证未除，而数下之，表热不去，而里虚作利，是曰协热。”“桂枝行阳于外，以解表；理中助阳于内，以止利。阴阳两治，总是补正，令邪自却。”

（4）滋阴和阳，清上温下，升阳止利

针对大下伤中，阳气下陷，脾虚肺郁，上热下寒，阳气郁闭，升腾不利而导致的下利。张仲景选用了麻黄升麻汤滋阴和阳，清上温下，开表达阳而止利的方法。方用麻黄量最大，发越郁阳，开肺达表；升麻、当归，升提阳气，领邪气外出，助正气得提升；余药温脾清肺、健脾润肺，恢复太阴开机，共奏滋阴和阳、清上温下、开表达阳之功。正如成无己在《注解伤寒论》中所说：“麻黄、升麻之甘以发浮热；正气虚者，以辛润之，当归桂姜之辛以散寒；上热者，以苦泻之，知母、黄芩之苦凉心去热；津液少者，以甘润之，茯苓、白术之甘缓脾生津；肺燥气热，以酸收之，以甘缓之，芍药之酸，以敛逆气，萎蕤、门冬、石膏、甘草之甘，润肺除热。”针对久病伤阴损阳而致的上热下寒，久泄久利，张仲景选用了乌梅丸滋阴和阳、清上温下、升阳止利。方用乌梅、当归之滋阴养血柔肝体，桂枝、细辛发散阳气达肝用，重在附子干姜温中健脾，合其他诸药共奏滋阴和阳、清上温下、升阳止利之功。

5、升提类针灸处方

（1）脱肛久痔方

组成：二白、百会、精宫、长强。

用法：俯卧位，艾条悬灸百会10-20分钟，针二白，然后针精宫（志室穴）、长强，诸穴用补法，得气后留针30分钟，长强亦可用灸。

功用：益气升陷，调达气机。

主治：脱肛及痔疮。

（2）疝气方

组成：照海、阴交、曲泉。

用法：先针阴交，使针感沿任脉向下放散至外生殖器，然后针曲泉，使针感沿肝经向阴器放射；照海针1-1.2厘米，诸穴留针30分钟，三穴可加灸。

功用：补肾培元，行气止痛。

主治：狐疝。

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