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升清降浊法

用于脾虚气陷证

此法适用于脾虚气陷证。症见胃脘疼痛，体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌质淡、苔白，脉细弱。治宜补气升陷，升清降浊，若腹胀便稀，以升清为主；腹胀便干，以降浊为先。药用黄芪、党参、白术、甘草、酒当归、升麻、柴胡、枳壳、大腹皮。腹痛者，加炒白芍、延胡索；脘腹胀满者加大腹皮、香橼皮；舌红少苔者，加沙参、石斛；胃脘怕冷者，加荜澄茄、紫苏梗；胁胀胁痛者，加郁金、绿萼梅；失眠多梦者，加炒酸枣仁、合欢皮。

验案
王某，男，88岁。1978年12月14日初诊。胃脘痞胀反复3年，钡餐诊断为胃下垂。3年来胃脘痞胀，伴有隐痛，纳食减少，食则作胀，有下坠感，站立及行走时尤甚，四肢倦怠，形体消瘦，大便经常干结，不服泻药则数日一行，暖气频频，偶有吞酸，舌苔薄，脉弦细。证属中气不足，升降失调。药用：太子参10g，马尾连6g，黄芩6g，生姜6g，酒大黄3g，大腹皮10g，炒菜菔子10g，鸡内金5g，香橼皮10g，砂仁3g，枳壳10g。上方进6剂后，痞胀减，纳食增加，大便调畅，守方加减进60余剂，诸症均见好转。1979年2月钡餐复查，胃在髂嵴连线1。m之内，升高5cm。仍以前方加减调治，至3月底腹胀消失，胃纳已振。随访1年，病情稳定。
按语
脾升胃降，合为后天之本。由于积劳积损，脾胃受-一损，清阳不升而下陷，浊阴不降而停满，以致提摄无力，内脏下垂，脾虚运化无权，胃中水谷停滞不化，胃失和降，气机壅滞，此乃虚中夹滞。若一味补益升提，则胃气愈加壅滞；如单用疏理，则胃气愈加虚陷，胃亦随疏随滞。此案即补益升提与疏理并用，清气升则浊气降，痛胀自可消除。
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