升阳

升阳，治法名，用健脾升清、和胃降浊的方药治疗清浊不分的方法。适用于脾胃升降失调所致清浊不分、上吐下泻、腹痛转筋、口渴烦躁等。

概念

治法名，用健脾升清、和胃降浊的方药治疗清浊不分的方法。

解读

升清，指上升的清阳之气；降浊，指下降的浊阴之气。脾主升清，胃主降浊。脾将水谷精微等营养物质吸收和上输于心肺；胃纳饮食经腐熟而下注小肠，其糟粕由大肠传导而出，其水液部分由膀胱而排出。清升浊降，气机通畅，维持机体的营养代谢。若脾胃功能失常，清阳不升，浊阴不降，则见脘腹痞满，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。正如《素问·阴阳应象大论》所说“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生腹胀”。

升清降浊剂适用中焦升降失调，清浊相紊，吐泻交作的病症。调中降逆剂宜于胃气不降的呕逆，益气升陷剂宜于清阳不升的泻利，若胃的浊阴不降而呕，脾的清阳不升而泻的吐泻交作证，又宜升清降浊，双管齐下，使中焦得和，升降复常而吐泻可止。其方常用藿香、紫苏、白芷等升清之品和茯苓、通草、薏苡仁、半夏、厚朴等降逆和利湿药组成。如藿香正气散、六和汤、蚕矢汤、连朴饮等，就体现这种配伍形式。

中医应用

“升清降浊”方剂举例

1、藿香正气散（《和剂局方》）

组成：藿香、紫苏、白芷、桔梗、陈皮、厚朴、大腹皮、半夏、白术、茯苓、甘草

用法：作丸剂、散剂、合剂及汤剂均可。

功效：芳香化浊，升清降浊。

主治：外感风寒，内伤湿滞，恶寒发热，头重胀痛，胸膈痞闷，呕吐泄泻，苔腻脉濡。

方解：此为风寒外感，湿滞内停机理。恶寒发热头痛为寒邪外束；胸痞腹胀，吐泻交作，为湿浊中阻，升清失调。治宜芳香化湿，升清降浊。藿香辛温，理气和中，化湿止呕，外散表邪，内化湿浊，兼治表里，是本方主药。紫苏、白芷、桔梗散寒利膈，佐之以解表邪；厚朴，大腹皮利气行水消满，陈皮、半夏降逆燥湿运脾，佐之以疏里滞；紫苏、白芷、陈皮、厚朴的芳香性味，更有助于化湿浊，醒脾气，以上七味为辅助药。湿浊与不正之气伤人，皆由中气不足，脾运不健。故用茯苓、白术、甘草健脾去湿，扶助正气为佐。方中既有藿香、紫苏、白芷等药解表，又有厚朴、大腹皮等药疏里，体现了表里双解法。既有紫苏、白芷、桔梗等升清，又有茯苓、半夏、大腹皮等降浊，体现了升清降浊法。既用藿香、白芷、陈皮、紫苏等药芳香化湿以祛邪，复用茯苓、白术、甘草等药健运脾胃以扶正，又体现了扶正祛邪法。如此配伍，面面照顾，使表里同治则寒热、胀满可除；升降复常则呕吐、泄泻可止；邪气去则正自安，正气复则足可以御邪，故对上述证候颇为适宜。

应用：（1）此方用途虽广，总属寒湿为患。兼表证者可用，不兼表证者，尤常用。这类疾病，多由恣食瓜果生冷，损伤脾阳，脾不运湿，湿浊中阻，以致胸痞腹胀，呕吐，泄泻。用此方芳香化浊，可收较好疗效。（2）本方可用于急性胃肠炎，以及夏日感冒，中暑的发热头痛，恶心呕吐，腹泻，腹痛等证。

2、连朴饮（《霍乱论》）

组成：黄连、山栀、厚朴、制半夏、石菖蒲、香豉、芦根

用法：水煎服，一日1剂，重证一日2剂，4小时1服。

功效：清热除湿，升清降浊。

主治：湿热内蕴，升降失常，霍乱吐利，胸脘痞闷、舌苔黄腻，小便短赤。

方解：霍乱吐利为本方主证，湿热内蕴为本证病机，胸脘痞闷，舌苔黄腻、小便短赤，则为湿热的辨证依据。湿热之邪，蕴伏中焦，脾胃升降之机失常，遂致胃浊不降而呕，脾不升清而泻，清浊相干而吐泻交作。本方证治宜清热除湿，升清降浊。方用黄连、山栀清热解毒，芦根清热止呕，这是清热的一面。厚朴、半夏燥湿醒脾，菖蒲、香豉芳化湿浊，通过燥湿芳化之功，以调理脾胃功能，使脾能运化水湿，则清升浊降而吐泻可止，这是除湿的一面。由此可知，清热解毒的目的在于消除致病之因；燥湿化浊的目的，在于恢复脾胃的功能，俾热清湿去，则诸证可解。

应用：本方除用于湿热内蕴，霍乱吐利外，亦可用治湿温病，湿热俱重的证候，症见身热，心烦，胸痞，口渴，干呕，或便溏，舌苔黄腻者。近代也用于急性胃肠炎，菌痢，伤寒等见证如上述者。

3、升阳益胃汤（《内外伤辨惑论》）

组成：黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍药、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连

用法：上㕮咀，每服三钱至五钱（15g），加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。

功用：益气升阳，清热除湿。

主治：脾胃气虚，湿郁生热证。怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。

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