升阳益胃

升阳益胃是升发脾阳，以治脾虚气陷，胃失降纳之法。脾升则健，胃降则和。临床用于劳倦伤脾，胃阳不振，表现为体重肢困、怠惰嗜卧、恶风厥冷、口苦舌燥、饮食无味、食不消化、大便不调等症，用升阳益胃汤等。

概念

是升发脾阳，以治脾虚气陷，胃失降纳之法。

解读

升阳益胃是升发脾阳，以治脾虚气陷，胃失降纳之法，本法由李杲所创，代表方剂为升阳益胃汤。

金元医家李东垣的代表作《脾胃论》多年来一直流传，对祖国医学的发展有一定的影响。李东垣创立的升阳益胃法为内伤杂病的证治开辟了新的途径，他指出脾胃虚弱肺最易受病，故采用“升阳益胃汤”来治疗脾胃虚弱所致之肺病。

升阳益胃汤收录在《内外伤辨惑论》及《脾胃论》中，方由黄芪二两，半夏、人参、炙甘草各一两，防风、白芍药、羌活、独活各五钱，橘皮四钱，茯苓、泽泻、柴胡、白术各三钱，黄连二钱，生姜五片，大枣二枚组成；具有补脾益肺、升举阳气、祛风除湿清热之功效，主治脾胃虚弱，脾阳不升，湿热内停，兼有外感风寒表证。《内外伤辨惑论》载：“脾胃之虚，倦怠嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升故也。”症见倦怠嗜卧，四肢乏力，正当秋燥令行，湿热稍退，体重节痛，口苦口干，不欲食，饮食不化，大便不调，小便频数，兼见肺病，微微恶寒，悒悒不乐，面色不和，脉缓，舌淡，苔厚腻。盖因脾阳虚弱不能胜湿，湿邪重故感到体重节痛，四肢乏力；中焦不能运化水谷精微，传化失宜，故不欲食，饮食不化，二便不调；土不生金，母病及子，故肺卫不固而微微恶寒；阳气不得升，故惨惨不乐，面色不和。

中医应用

1、升阳益胃汤的用药特点

李东垣善用经方加减药物治疗经方所对应的主症并兼症，如四君子汤加陈皮为异功散，治疗脾胃虚冷，肠鸣腹痛自利；四君子汤加木香、藿香、葛根为白术散，治疗脾虚湿盛泄泻。升阳益胃汤也为四君子汤加减而成，治疗脾虚脾阳不升证。方中黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣甘温补益脾气，其中黄芪、人参、炙甘草又可补益肺气，是为脾为肺之母，母病及子，肺气虚弱，气虚而不能外合皮毛，故而风寒湿邪伤于肺，此为培土生金。黄连苦寒、泽泻甘寒，两者清热燥湿，方中是为甘温补脾之方，而此两味药却为寒凉之性，在此是为去其性而取其用，用于内有湿热；半夏辛温，燥湿化痰，三药合用，清热燥湿。陈皮理气健脾、燥湿化痰，既可调畅脾胃气机，又可祛湿。白芍药养血敛阴、平抑肝阳，一则防诸辛温药燥热伤阴，二则肺金虚，肝木易亢，用以其平肝抑阳。柴胡升举阳气；羌活、独活祛风胜湿止痛，而羌活善祛上半身湿邪、独活善祛下半身湿邪，合用祛全身之湿邪；防风，风药之润剂，祛风胜湿止痛；以上四药皆为风药，是为升举阳气，又可祛风解表、祛湿止痛。方中黄芪、四君子汤补益脾胃，又有风药升阳祛湿散发；而升阳发散药又得黄芪、芍药固表敛阴，防止发散太过，耗气伤津，全方补中有散，散中有收，诸药合用，共奏升阳健脾、清热祛湿、祛风解表之功。

凡治中气下陷之方，都选用黄芪，是为取其升阳举陷之效，如补中益气汤、升陷汤、举元煎三方都用于气虚下陷证，均重用黄芪为君。本方升阳益胃汤也是重用黄芪为君药。对于升阳风药柴胡、羌活、独活、防风，用法用量最宜深讲。风药升发脾阳，助于脾气升清，脾升则胃降，脾胃升降协调；另风药多燥，燥能胜湿化痰，脾阳不升，易生痰湿，风能胜湿，助脾祛湿，因此可增强补益脾气药物之效。若本方用于脾胃气虚证者，则风药用量宜少，以防其疏泄太过，耗伤气血，使虚者更虚；若用于湿阻脾虚证者，风药用量宜重，一则升发阳气，二则燥湿醒脾。

2、升阳益胃汤的现代应用

升阳益胃汤在消化系统疾病方面运用广泛，脾恶湿，湿邪是引起消化系统疾病的常见原因，脾虚是湿邪产生的主要根源，慢性胃炎、胃肠性感冒、慢性肠炎，虽属不同疾病，但病因相同，其共同特点是：脾胃虚弱，升清降浊功能紊乱，使用升阳益胃法的目的在于补脾胃，升清降浊，治病求本，都获得同样的好疗效。此外，升阳益胃汤在心血管系统，泌尿系统，代谢性疾病，精神、神经性疾病，五官科疾病、癌症术后调理等领域，只要有脾胃虚弱、湿邪困脾、升降失调的表现，都可应用本方加减治疗。

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