半夏茯苓汤

治疗体虚湿胜、妊娠恶阻的药品

半夏茯苓汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》卷二，主治体虚湿胜，妊娠恶阻，烦闷呕吐，恶闻食气，头眩体重，肢节重疼，多卧少起。

别名

半夏散《圣惠》、半夏汤《圣济总录》。

歌诀

半夏茯苓草陈皮，旋覆姜辛桔梗齐，地芍芎参益气血，妊娠恶阻此能医。

组成

半夏12g，茯苓12g，陈皮9g，甘草3g，生姜6g，旋覆花（布包煎）10g，细辛3g，桔梗6g，人参6g，地黄12g，白芍18g，川芎6g。

用法

水煎服。

主治

体虚湿胜，妊娠恶阻，烦闷呕吐，恶闻食气，头眩体重，肢节重疼，多卧少起。

方义

体虚湿盛而妊娠恶阻，法当养血柔肝，祛痰降逆。故方用地黄、川芎、白芍养血柔肝，肝血得充则胎元得养，肝木和柔则不横逆犯胃。半夏、陈皮、茯苓、甘草为著名的二陈汤，本方用此利气、调中、祛湿、降逆，再加生姜温中降逆、旋复花降逆祛痰，则祛痰降逆作用大为增强。至于用桔梗、细辛宣降肺气，使肺气宣降则胃气亦随之而降；人参益气扶正，兼顾体虚，亦各有用意。

配伍特点

妊娠恶阻，是由胎元乍结，引起肝的疏泄失常，医者不能专治呕吐，而应考虑和血养胎，调理肝的疏泄。此方配伍地黄、白芍、川芎意即在此。白芍柔肝而令干木柔和，即在调理肝的疏泄。

呕吐虽系胃气上逆，亦应考虑肺失宣降，此方用旋覆花、细辛、桔梗宣降肺气，不仅能助胃气下行，亦使卫气出表而不内郁，使其津气宣降正常。

运用

妊娠恶阻，多因平素体弱，脾运不健，痰湿较盛，一遇怀孕，肝的疏泄失常，乘虚横逆犯胃，痰浊上逆而呕，此方所治属上述病机。头眩体重，肢节重疼，多卧少起，为体虚湿胜辨证依据。

加减化裁

偏热烦渴，口生疮者，去橘皮、细辛，加前胡、知母；偏寒下利者，去地黄、加桂心；若食少，胃中生虚热，大便闭塞，小便亦少者，去地黄，加大黄、黄芩。（加大黄当审慎）

使用注意

忌生冷醋滑油腻、菘菜、海藻。

附注

附方1半夏茯苓汤

组成：半夏10g，茯苓15g，陈皮12g，白术14g，甘草6g，柴胡12g，生牡蛎30g。

功用：健脾消痰散结，疏肝行气软坚。

主治：舌囊肿。

出处：《新中医》

附方2半夏茯苓汤

组成：半夏（汤洗），白茯苓（去皮），陈皮（去白），白术各一两，丁香缩砂各五钱，粉草三钱。

主治：产前胸中宿有痰饮，产后多致眩晕。

出处：《世医得效方》卷十四

附方3半夏茯苓汤

组成：半夏五两（洗），生姜五两，茯苓三两，旋覆花一两，陈橘皮，人参，桔梗，芍药，甘草（炙）各二两，桂心一两。

主治：胸膈心腹中痰水冷气，心下汪洋，嘈烦，或水鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀，痛不欲食，其脉沉弦细迟。

出处：《外台秘要》卷七

附方4半夏茯苓汤

组成：半夏（汤洗七遍去滑，焙干），赤茯苓（去黑皮），麦门冬（去心，焙）各90g，酸枣仁、桂枝（去粗皮）、黄芩（去黑心）、远志（去心）、人参各60g，甘草（炙）45g。

功用：补气壮胆，化痰开窍。

主治：心胆虚怯，谋虑不决，胆气上溢，虚热口苦，神思不爽。

出处：《圣济总录》

重要文献摘要

1、《医方考》：是方半夏、生姜能开胃而醒脾；地黄、芍药、芎䓖能养阴而益血；人参、茯苓，甘草能和中而益气；及橘皮、桔梗、旋覆、细辛皆辛甘调气之品，可以平恶逆之气而进饮食者也。或问半夏为妊娠所忌，奈何用之？余曰：昔人恐久用而燥阴液，故云忌尔；若有恶阻之证，则在所必用也，故孙真人方之圣者也，其养胎之剂，用半夏者盖五方焉。

2、《千金方衍义》：方用人参鼓舞二陈之制，以运痰止呕，兼旋覆、桔梗以升散结气，芎、芍、地黄以保护荣血，用细辛者协济芎、地以升血分经脉窍隧之邪也。倘服后烦热下痢或二便闭塞，是必兼理客气，其加桂心，加大黄，当效前大黄丸及后方茯苓丸之制，庞安常言桂不伤胎，且熬令黑，则专散气而无壮火食气之患，大黄熬黑，但能泄热，而无苦寒伤中之虑，世俗每谓半夏辛散，胎未形成时，为之切禁。若妊娠肥盛多痰者，不去其痰，则胎不安。癯瘠多火者，不清其火，则胎不稳。时师咸谓黄芩、白术为安胎专药，孰知半夏、大黄、桂心有安胎妙用乎！历观《千金》诸方，每以大黄同姜、桂任补益之用，人参协消、黄佐克敌之功，不由《千金》之门，何以求应变之策耶？

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