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单养和

小儿推拿专家

单养和(1890～1971年)男，汉，江苏武进芙蓉圩人，著名小儿推拿专家。单氏幼承家学，尽得其传。悬壶沪上后，与江阴名医朱少鸿先生相互切磋，穷究义理，造诣颇深。求诊者踵相接，名著一时。单氏曾著《单氏专传》四卷，既集历代儿科典籍之理论，并将临床经验参与其间，但未及付梓而存稿毁于兵燹，殊为可惜。

主要业绩
单氏临床经验极为丰富，精于望诊，对面、舌之观察，有精湛心得； 处方用药，以轻灵、辛凉见长，并自制多制多种有效丸散；对小儿推拿，手技熟练，颇多独到之处。
用药轻灵
亦以小儿生理特点为依据。尝谓：小儿气血未充，脏腑娇嫩，用药应该轻灵，其表现主要在于药未少而剂量小；更擅于运用清凉轻剂。盖小儿阴稚阳，阴气未盛，阳气柔弱，过用香窜，不仅足以伤阳，抑且易于伤阳；又小儿真阳未充，卫气不固，活动之后，易感外邪时疫，且易化热化痰，故用轻灵的清凉剂，以治各种热病，却合情理。但他并不拘泥一说，主张在驱邪时当用重剂，不可热轻灵弃而良机，延误病情。如病在初期，正气尚充，壮热不已，痰浊壅盛，喉声如锯，舌苔厚腻，常重用黑白丑、青礞石、皂荚子等涤痰之品，很多险难重症，往往取效于一药。小儿每多怕服药，单氏有鉴于此，自出心裁地创制了多种剂量小疗效高的丸散，以适应小儿特点，可谓别树一帜。由于他掌握了小儿发病的特性，认为临床上以呼吸道及胃肠道疾患最为多见，对此类单纯性疾患，常只服丸散而奏良效。
证治经验
疳积病多由饮食失节或虫积内聚而成，总责之于脾胃。单氏认为，若未累及他脏(心、肝、肺、肾等)，治疗则以健脾助运和中为主，消导为辅，既不主张过用消导，孟浪攻伐，以免更伤脾胃；也反对滥用补益，腻滞脾胃，使运化滞呆。若因虫积而致者，必先驱虫，然后再调脾胃收功。尤重视饮食护理，对初期和断乳后始得之疳积(俗称奶痨)，单氏认为，不一定要吃药，一般只需挤出强壮妇人之乳汁饮服。其方法是：先将生姜一薄片放碗底中，然后再将奶汁挤入，隔水炖热，每天1～2杯，连服3～4月，即可恢复，在数十年临床中使用，颇有效。对一般疳积病，未及它脏者，不间患儿大小，不拘病程长短，不限病情轻重，常单服或配服“和儿丸（散），可取卓效。此外，对疳积病虚热长久不退的患儿，使用胡黄连、银柴胡、地骨皮等品，亦有一定的分寸。 单氏认为麻疹虽谓胎毒，但必感染天行时气及温毒疫厉才能发生。治疗则根据“痧喜清凉，痘宜温补”的原则，如早期宜宣透，中期宜清解，后期宜养阴，灵活施治。对升提药物如升麻、葛根之类，即使在腹泻是也不主张多用，因升提之后，容易引起肺气上逆而至咳喘。
在辨证方面，注意：（1）疹点：疹稀而红润者为顺；疹密色黯者为逆，疹点由上而下、先耳后颈项、再躯干四肢，顺序面透者为顺；由下而上，违序而透者为逆。疹透三天，渐次收没者为吉；透疹后疹子骤然回没，乃邪毒内陷，要防昏迷惊厥。再有疹黑夹斑者，俗称“痧夹斑”，为邪重毒甚之症；疹布全身，惟面部颗粒全无，最为重症。（2）舌苔：苔薄白，为麻疹初期感邪较轻，若舌苔黄腻，为热毒重，每多变幻。麻疹透足后，舌苔渐化，如苔化而现红绛，为伤阴之象，养阴清热即瘥，如无神志昏糊，勿要误认邪毒内陷入营之症。若舌满布厚腻苔，药后不经，则为邪毒重甚之征。（3）全身症状：发热虽高，但无气急鼻煽，疹透之后，热亦随之下降，三天之内退净者，为顺为吉；若透疹后发热不退，咳嗽气急鼻煽，为邪毒壅盛于肺，肺气不得宣畅，每致肺气窒闭，甚或告绝，是属凶症。至于大便下泄，是肺热移于大肠，在本过程中较为常见，并不影响麻疹之透发；但在便泄每日超过十次以上者，则当注意及之。再有麻疹回后，低热不退，形体渐瘦，属正虚邪恋，防成“痧痨”。
惊风有急、慢之分。慢惊主要由急经久不愈，真阴暗耗，邪气留连，虚风内动，经脉拘急而成。所地单氏认为：只要提高急惊风的治愈率，就可降低慢惊风的发病率。古人扼要的归纳出“四证”(热、痰、惊、风)“入候”(搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视)，作为诊断惊风的依据。他认为四证之中，又当以风为首要，急惊实风，以平肝熄风为主，慢惊心虚风，以滋阴熄风为主，但总不离乎“风”字。《素问·至真要大论》云：“诸风抻眩，皆属于肝诸暴强直，皆属于风。”除此之外，对热、痰亦当兼顾，因风之来，由热由痰，若单治风，尚不能平熄，故在治风之中，还当以清热化痰佐之，此仅为主次之分耳。此外，还配合丸药，用推拿加强疗效，也颇有特色。
独家配方
单方镇惊丸简介
小儿推拿
组成为天竹黄90g胆星90g枳实60g牙皂60g黄连30g牛黄15g辰砂15g钩藤90g龙胆草60g茯神90g山栀60g青黛30g全蝎60g天虫60g大黄45g。上药共研细未，水泛为丸，朱砂为衣，如菜子大。每日服3次。6月以下婴儿，每次3～6粒；1岁以上，每次6～10粒；余按小儿大小酌量加减。 可以化痰清热，熄风镇惊。治疗突然昏迷痉厥、喉有痰声、大便干或秘结者。
香橘丸简介
：组成为陈皮90g半夏90g白术90g三棱60g莪术60g神曲90g山楂90g黄连30g枳实60g丁香15g青皮30g香附60g木香30g砂仁15g麦芽90g甘草30g。上药共研细末，蜜丸，梧桐子大。每日服3次。1岁以内，每次服5粒；1岁以上，每次服8～10粒；余按小儿大小加减。可以行气化滞，清热燥湿。主治积滞呕吐、腹泻腹痛、腹胀腹鸣等。
珍珠化痰丸
：组成为珍珠粉9g川贝母90g礞石90g半夏90g橘红45g南星60g枳实60g大黄45g葶苈子90g黄芩60g桔梗30g甘草30g苏子90g。上药研末，水泛为丸，如绿豆大，以川贝母粉为衣。每日服3次。1岁以内者，每次服6粒；1岁以上者，每次服8～10粒；余随小儿大小酌量加减。可以清肺化痰，降气止咳。主治发热咳嗽、气急痰多、体质较强者。
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