经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，在全国只有少数几家医院能够成熟掌握这种技术。
优势
经脐单孔
腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部
微创手术比较，更具有突出的
微创性、安全性、
经济性、美观性、术后少疼痛等特性。
微创性：
采用一孔
腹腔镜系统设备，通过肚脐口进入，自动建腔显露术野;
安全性：
手术在双视下进行，即直视、屏视
三维空间视野，手眼相随的操作;术前不需留置
胃管、尿管;不需要
全麻和CO2
气腹;手术创伤更小，适应症更广，为合并有心脏、
呼吸系统疾病的年老体弱患者创造了
手术治疗的机会。
经济性：
术后8~10小时即可进食，并下床活动;伤口不需拆线。该手术操作简便、安全可靠、住院时间短、
医疗费用低。
美容性：
单孔腹腔镜手术脐部切口只有1~2厘米，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无
瘢痕手术的目的。
凭借以上优势，单孔腹腔镜下微创手术已在
胆囊切除术、
胃底折叠术、
阑尾切除术、
减肥手术等领域占据一席之地，同时，在
前列腺切除术、
膀胱切除术、供体
肾切除术等泌尿
外科手术以及
子宫切除术等妇科手术中得以应用，从而受到越来越多
外科医师的认同与患者的欢迎。
典型手术
单孔腹腔镜
卵巢囊肿剥除术是手术器械通过肚
脐孔进入腹部，精准定位，剥除卵巢囊肿，该技术作为一种术式改进和创新，满足了患者特别是年轻女性对手术更加微创化的要求，使得手术创伤更小，术后脐部切口藏匿于脐孔窝内，
下腹部不留任何疤痕,达到了更加美观的目的。
该技术利用国际上最先进微创手术器材通过肚脐孔进入腹部，精准定位后，切除病变的
输卵管，手术仅需30分钟，伤口不留疤痕，适用于输卵管病变、
异位妊娠且无生育要求的女性。
单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术
该技术是对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的
宫外孕，通过
腹腔镜手术，切开输卵管处的
异位妊娠病灶，去除胚胎
终止妊娠，然后缝合输卵管以保留其功能。该技术损伤小、感染机会少、康复快，它将宫外孕对女性的伤害减到了
最低限度，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
同时，还可以联合
宫腔镜，全面彻底地探查宫腔与盆腔状态，并对发现的本次宫外孕的可能原因(如
输卵管不通畅、
宫腔粘连、
盆腔炎症、
子宫肌瘤、
卵巢囊肿、
子宫内膜异位症等)当即予以处理，避免重蹈覆辙。
单孔腹腔镜下卵巢打孔术
该技术适用于
多囊卵巢综合症女性，它通过单孔腹腔镜手术，在卵巢壁上打孔，促使卵巢排卵，恢复生育能力的技术。该技术损伤小、术后不留疤、恢复快，成为治疗多囊卵巢综合症女性的经典方法。
单孔腹腔镜下保胆取石术
单孔腹腔镜下保胆取石术只需在肚脐上做一约2厘米长的
弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械，就可完成常规
腹腔镜手术切三孔或四孔才能完成的操作。只经肚脐一个孔保住胆取出
结石，患者在
伤口愈合后身上几乎不遗留瘢痕，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，充分满足了现代人追求完美的要求。
随着腹腔镜技术的发展，从三孔、两孔发展到一孔的
腹腔镜微创技术诊断治疗
疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。
1. 腹腔镜全面地查看病情，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝
气，这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。
2. 先进的疝修补
技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有
局部手术瘢痕等优势。
3. 术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常
腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。
4.微创手术过程、安全、恢复迅速：术后次日就可以
恢复正常运动。
该技术采用经肚脐口单孔腹腔镜行
精索静脉微创结扎，结合智能
电脑导航成像系统和
显微技术，在
腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。
该技术在肚脐上做一约2厘米长的弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械取出
胆囊息肉。只经肚脐一个孔手术，患者在伤口愈合后身上几乎不遗留瘢痕，疼痛小，恢复快，
经济安全。
单孔腹腔镜下阑尾切除术
单孔腹腔镜下阑尾切除术使阑尾切除术更加微创化、实用化，仅在右下腹
麦氏点切口1cm，利用带有操作孔道的腹腔镜，找到阑尾后拖出腹腔外，再利用常规器械处理阑尾。对患者损伤小、恢复快，尤其对老弱患者损伤更小。
局限性
暴露局限性
单孔腹腔镜手术操作受到孔道数目的限制，手术部位局限，对邻近脏器的牵引也有一定困难，同时因器械置入部位相对集中，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野，而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断，从而增加了手术难度。
此外，患者体型对手术操作的影响也较大，如对于肥胖患者、身材较高患者，手术较为困难。通过实践，我们发现，使用悬吊器及有效的分解，可在一定程度上扩大视野，降低术者的操作难度，而
机器人手术也不失为一种有效的解决方案，尤其当术者在实施一些精细操作时，更能凸显机器人“精准”的优势。
单孔腹腔镜手术切口相关并发症
发生率有所降低，但仍存在
切口疝、切口感染等问题。故术中应
有效保护切口，术后切口关闭应确实、严密。
对比
脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕。单孔腹腔镜手术脐部切口长约10～20?mm，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的，具有令人满意的美容效果，同时又可减轻术后疼痛，从而减少术中、术后
麻醉及镇痛药物的用量。患者术后恢复快，住院时间短，
住院费用也相应减少。
与
经自然腔道内镜手术（NOTES）相比，单孔腹腔镜手术的优点还包括手术环境相对
无菌，可利用现有器械，
学习时间短等。
套管选择
带有多个操作孔道的套管
Triport?套管呈盘状，切口长度为10～25?mm，可同时置入1个12?mm器械和2个5?mm器械。Triport有自我
调节装置，即使腹壁厚度达10?cm，亦可有效回缩，且与切口契合良好，有效避免漏气。
Gelport?套管呈盘状，由内外环组成，切口长度为10～25?mm。Gelport具有数层抗菌防水防护膜，可防止气体漏出，且可同时插入3~5个器械，避免了因操作器械少，显露困难而必须采用缝线悬吊的问题。
Uni-X或S-Portal?套管呈倒锥形，切口长度为15~35?mm，有3个器械入口，可插入1个5?mm和2个2.5?mm的器械。通过缝合可将其与筋膜层固定，其
橡胶活瓣可防止气体漏出。
AirSeal?套管呈锥形，相对较大，虽无活瓣，但因内径呈18~25?mm递增，故保障了稳定的气腹，并可有效排净烟雾。
Novare系统，通过脐部的合适切口，可由Novare引入数个不同套管，以达到置入
手术器械之目的。
单孔腹腔镜手术与NOTES联合应用
在解除患者病痛的同时，尽可能减轻其医源性创伤，始终都是医学发展的主旋律。因此，
微创外科技术的发展方向应当是：使手术更加微创，使患者的
生活质量进一步提高，实现微创与美容的完美结合。
NOTES正是在这样的背景下应运而生的，其优势在于可减少或隐藏手术瘢痕，减少术后疼痛，促进术后康复，实现了真正意义上的无瘢痕手术，它的出现为微创外科注入了新的活力，代表了一种新理念，引领了微创外科的发展方向。
近年来，为尽可能减少手术创伤，
腹腔镜胆囊切除术从经典的四孔技术，发展到常规的三孔技术以及为数不多的两孔技术，又提出经脐腹腔镜联合经阴道
腹腔镜下胆囊切除术的模式。
与单孔腹腔镜下胆囊切除术相比，?联合手术的瘢痕更加隐蔽。而与经消化道NOTES相比，联合手术切开、缝合的操作简单，感染及其他近远期并发症少，不存在瘘的风险，阴道入口至后穹距离较短，进入腹腔快捷方便，阴道壁富含
弹力纤维，
延展性强，易扩张，无疼痛，且能取出较大标本。
由Leroy和马雷斯科（Marescaux）率先实施的经脐与经肛门腹腔镜下
乙状结肠切除术，也初见成效。该联合术式是先在肠道内置入
吻合器，再
离断肠管，从而有效地避免了肠道内容物流入并污染腹腔的可能，在一定程度上，降低了术后闭合处感染并发症的发生率。
但是，该联合术式也存在一些问题。术者在进行吻合时，须通过体外
磁石的引导完成，增加了手术的难度和
失败率，这是推广该术式的瓶颈所在。
器械选择
预弯器械，即传统直型器械在
生产过程中放入弯型模具进行弯型，成品呈s型，
L型等多种形状，满足不同手术角度的需求。该类产品优点在于能在操作区域形成“操作三角”，也能够解决手柄干涉“打架”；缺点在于，型号规格众多，单一形状的器械无法满足各种手术位置的要求，另外由于预先弯型，导致该器械无法通过传统的trocar进入
体腔，而必须配套软型的trocar使用，而软性trocar一般为一次性使用，价格高昂。预弯器械典型产品有商
奥林巴斯、STORZ出品的预弯腹腔镜器械。
可转腕单孔腔镜器械
可转腕器械，即可以根据手腕的运动来控制器械头部的运动，类似“达芬奇”手术机器人的模式，同时具备了7个操作自由度，能将医生手腕的动作传递到器械头部。可转腕器械可以按照医生的要求随意塑形，塑形之后可以锁定，即变成一件刚性的器械。
可转腕器械的优点在于具有多个自由度，操作灵活，同时又能锁定角度，而且在伸直状态下能够进入传统trocar进行体腔。 可转腕器械典型产品有 “柳叶刀医疗科技”公司出品的可重复使用可转腕器械系列，美国“剑桥”公司出品的一次性使用可转腕器械系列。
手术事件
2022年4月，
北京协和医院妇产科学系主任医师
孙大为团队采用国产单孔腹腔镜手术
机器人系统，通过肚脐入路，为一位32岁的女患者成功实施
卵巢囊肿剔除术。