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单纯甲状腺肿

医学术语

单纯甲状腺肿（simple goiter）是指非炎症和非肿瘤原因所导致的、不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿患病率约占人群中5%，在任何年龄均可患病，以青少年患病率高，且女性多于男性。

分类
1，地方性甲状腺肿：是一种多见于世界各地的地方性多发病，我国西南，西北，华北等地均有分布。由于食物和饮水中碘长期供给不足，缺碘引起甲状腺激素合成和释放减少，对腺垂体的负反馈影响减弱，促甲状腺激素分泌增加，导致甲状腺代偿性增生而肿大。
2，散发性甲状腺肿：主要由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺种物质所引起，散发于全国各地。
3，高碘性甲状腺肿，是由于长期摄入超过生理需求量的高碘水或食物所引起。
在一般情况下甲状腺还可产生所需要的激素，即一般不伴有甲状腺机能减退现象。但在机体需要甲状腺激素增多时（如妊娠），可因代偿不足而呈现甲状腺机能减退现象。
病因
（一）缺碘
（二）致甲状腺种物质
（三）高碘
（四）先天性甲状腺激素合成障碍
（五）肾脏碘清除率增高
临床表现
单纯性甲状腺肿多见于女性，本病常发生于青春期和妊娠期内。
症状
患者早期常无任何症状，偶然被家人或同事发现或体格检查时发现甲状腺肿大。病程较长者，随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，发展至重度肿大时可引起压迫症状。压迫气管可引起呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑；压迫血管致血液回流障碍可出现面部青紫、水肿，颈部与胸部浅表静脉扩张。患者还可有头晕，甚至晕厥发生，但均较少见。
体征
甲状腺一般呈弥漫性轻中度肿大，质地软，早期无结节，有多年病史者，甲状腺肿大常不对称，表面不光滑，呈小叶状或结节状。肿大严重时，可有静脉充血，有Pemberton征。
实验室检查
（一）甲状腺激素及抗体测定
(二)甲状腺摄碘率
(三)甲状腺B超
(四)甲状腺扫描
治疗
（一）内科治疗：原则是对因治疗，针对有明确病因者。若无明确病因，甲状腺激素药物治疗为主，治疗前必须检查TSH基础水平及TSH兴奋试验。结合检查结果，选择是否甲状腺激素治疗。
（二）放射性碘131治疗：
（三）外科治疗
治疗方案要结合患者年龄，甲状腺肿类型，身体状况及各项检查结果等综合考虑。
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