即刻种植

即刻种植（immediate implant placement）指的是在拔牙后，即刻植入人工种植体。关于拔牙后种植体植入的时机，目前共识性的分类分为四类，即刻种植为第一类，其定义为拔牙后即刻植入种植体。下表为四类时机种植的概述。其中第二类和第三类可归于拔牙后早期种植（early implant placement）。第四类种植时机亦称为后期种植（late implant placement）。

即刻种植分类

适应症

即刻种植减少了手术次数，缩短了疗程,手术创伤小，患者痛苦小。随着种植技术的发展和种植体外形设计及表面处理的不断改进，过去十余年大量研究表明，严格选择好适应证，即刻种植其成功率与在已愈合的牙槽嵴种植相近。

即刻种植适用位点一般为前牙及前磨牙，要求根方至少有3-5mm以上骨量，以获得种植体植入的初期稳定性。对于磨牙位点，拔牙后牙槽间隔骨量往往不能支持种植体稳定性，临床极少应用即刻种植，一般在拔牙4个月后待牙槽窝完全骨性愈合后后期种植。另外如果患牙位点因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺损和/或软组织炎症，，则不是即刻种植的良好适应证。这种情况下，在前牙位点建议采用早期种植。

目前大量临床研究显示，即刻种植存在美学风险，尤其是在上颌前牙区。许多文献报道，上颌前牙即刻种植后唇侧牙龈退缩，甚至会显露种植体颈缘，而严重影响美学效果。就美学而言，即刻种植对于位点局部解剖条件要求很高，牙龈薄、唇侧骨板缺损的高笑线患者慎用此技术，可考虑拔牙后早期种植。上颌前牙区美学区域即刻种植属于难度较高的种植临床治疗病例范畴，初学者不易盲目采用。

术前检查

除常规内容外，侧重检查患牙的牙周情况。牙周探针测量并记录颊舌侧中点和近远中的探诊深度，检查牙槽骨的吸收程度，预计形成的拔牙窝颈部形态和植入种植体后骨缺损的大小。检查角化牙龈量，牙龈粘膜厚度、丰满度和牙龈乳头状况。影像学检查方面，拍摄根尖片及曲面体层摄影片，最好拍摄锥形束CT。观察牙槽骨的高度、与邻牙的牙根距离、根尖与鼻底的距离，有无根折、牙槽骨骨折及急慢性根尖周炎等。

即刻种植手术

术前30分钟预防性口服抗生素，并用复方氯已啶含漱液漱口。手术在局麻下进行。拔牙后彻底搔刮拔牙窝，后植入种植体。由于拔牙窝和人工种植体之间存在间隙，必须进行植骨，费用相应增加。对于上颌前牙位点，根据患者的牙龈条件，必要时可以自上腭取结缔组织移植以关闭拔牙创并增加软组织量，为将来牙龈（牙龈乳头及龈缘）塑形创造条件，以获得更好的美学修复效果。

饮食及注意事项

1、与常规种植手术后注意事项相同，或遵从医嘱；

2、术后温凉饮食，禁食过硬的食物；

3、过渡假牙经过医师调整才可以戴用；

4、术后三天唾液混血丝正常。术后早期（一周）局部肿胀和皮肤颜色改变均属正常。

修复

1、临时修复方法

前牙区即刻种植可以采用以下几种方法进行临时修复。

1）真空压膜过渡义齿修复

临床制作简便，价格经济，可在种植手术前提前制作，手术后修改，当天可戴用。或在种植手术后取模型，可在短期内制作完成，缩短无牙期。但吃饭时需取下。

2）可摘局部义齿修复

临床制作比较简便，价格比较经济，可在种植手术前提前制作，手术后修改，当天可戴用。或在种植手术后取模型，可在短期内制作完成，缩短无牙期。吃饭时不需取下，但腭部有基托。