卵巢功能检查

卵巢功能检查包括不孕的基础体温测定、宫颈粘液检查、周期性阴道涂片等。是用来了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。

正常值

(1) 宫颈粘液结晶检查：正常情况下，在月经周期第8-10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。　(2) 排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不断，排卵后粘液变稠，即无拉丝现象。　(3) 正常排卵的妇女，体温升高应持续12-16日。　卵巢功能检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览卵巢功能检查的各项检查。

临床意义

异常结果：　(1) 宫颈粘液结晶检查：临床常据宫颈粘液结晶的多少及羊齿状的完整与否来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。　(2) 宫颈粘液拉丝试验：凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长，表示雌激素高度影响，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时，为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。　(3) 体温升高持续短于11日，表示黄体发育不健全。　需要检查的人群：闭经、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全或无排卵的患者。

注意事项

不合宜人群：绝经期、妊娠期无结晶可见，因此孕妇及绝经者不用做宫颈粘液检查。　检查前禁忌：　(1) 保持正常的饮食和作息时间，不要熬夜。　(2) 宫颈粘液检查从月经周期的第7天左右起至排卵以后都要检查，以便了解宫颈粘液结晶的形态变化，检查时间较长，要注意按时去医院检查。　检查时要求：　(1) 不孕的基础体温测定每日测量时间最好固定。夜班工作者应在睡眠休息6-8小时后再测体温，而且至少要测三个月经周期。　(2) 宫颈粘液检查检查时需要暴露子宫颈，此时不必过分紧张，以免给医生的工作带来太大的难度。

检查过程

(1) 基础体温早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期(即卵泡期)，基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃-37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3-0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。　(2) 宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查　① 典型结晶(+++)涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。　② 较典型结晶(++)羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。　③ 不典型结晶(+)形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。　④ 无结晶(-)仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。　⑤ 椭园体比白细胞长2-3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。　(3) 子宫内膜检查于经前1-3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。　(4) 阴道脱落细胞检查(阴道涂片)　阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。　由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”；占20-60%者为“中度影响”；>60%者为“高度影响”。正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25-40%排卵期占50%，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10-20%细胞堆积皱折，背景模糊。中层细胞增多，并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落。底层细胞<20%时，为“雌激素轻度低落”，占20-40者为“中度低落”>40%为“高度低落” >40%为“高度低落”通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。　卵巢功能检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览卵巢功能检查的各项检查。