压埋伤

指房屋，地下作业，塌方被压的患者

一般指房屋倒塌、地下作业塌方、战时空袭与炮弹爆炸等，都可使人被压埋，造成压埋伤。伤势一般较重，头颅、胸腹、脊椎、四肢均可伤及，可造成颅内、内脏破裂大出血或四肢骨折乃至脊椎骨折后瘫痪，甚至发生窒息急性死亡。有许多人表面并未见伤损或出血，但很快昏迷或死亡。其原因多为内脏破裂所致内出血或头部压震后颅内出血；也有因伤后肌肉释放出一些有毒化学物质，当压力松开后，这些物质迅速扩散到身体其它部位，导致急性肾功能衰竭和严重休克而死。所以，凡被压埋患者，一旦被救出后，虽是“轻”伤，也要当重伤救治，万不可麻痹大意。

抢救要点与注意事项

1.对被埋者或被重物压伤者，在从压埋物体中向外抢救时，绝对不可生拉硬拽，应先将埋土或重物迅速搬除，使被压埋者外露后，再逐步将他移出，否则被压埋者易致骨折或造成下身截瘫，有的还可形成新的撕裂伤。

2.如被压埋者全身被压埋时，切忌用铁器等硬物猛挖或锤击，只能将土、石等轻轻扒开。伤者露出头部后，即应迅速将其口、鼻处泥土除掉，以保证其呼吸。如救出后患者已无呼吸、心跳，可立即行人工呼吸与心脏按摩，直至患者恢复呼吸与心跳为止，或在人工呼吸与心脏按摩30 分钟后仍未见呼吸恢复与心跳时方可停止。

3.伤者被扒出后要迅速检查伤者有无脊椎骨折（是否下身瘫痪），能否说话，有无伤口流血不止。如有脊椎骨折，应立即放平其身体，切勿急骤搬动，并设法用布类、衣物等将夹板、木棍、枪支或卷席包裹后，置于伤者身体两侧，将他稍加固定后，迅速送医院救治；如发现有伤口大流血，应按外伤包扎、止血法，将伤口包扎固定好后，再送医院救治。送院途中务须注意其保暖。

4.如果在四肢一处受压，肢体有肿胀时，应想到是肌肉有内撕裂或肌肉血管破损，这时切忌用热敷，可采用冷毛巾、冰块外包手巾放在肿胀处，有止痛、消肿、止肌肉出血的作用。同时，不论上、下肢被挤压伤程度如何，都要将伤肢置于高的位置，寒冷季节，还要注意患肢保暖，防止冻伤及休克发生。

5.所有被压埋的伤者，在救出后都要严格记录其压埋持续时间和解压时间，并通知医院记录。主要为防治内脏出血、伤后瘫痪作救治参考依据。

6.为防止压埋伤者救出后出现合并症，应尽快设法洗净伤者眼、耳、鼻和口内的泥土、污物与血块，并用温盐水或清水予以涮净擦干，然后徐些油脂，以保护粘膜（可用青霉素、金霉素、氯霉素等抗生素药膏）。

7.如当地有条件时，可给复苏和包扎后的伤者喂些豆浆、牛奶、糖盐水或米汤，以支持和恢复其体力。如能输液，可静脉滴注5%葡萄糖盐水1000毫升。这些均可预防“挤压综合征”及水电解质失衡的发生。

其他事项

注：“挤压综合征”是压埋伤后，局部挤压损伤1 小时以上所引起的伤者机体一系列病理改变，主要表现尿少甚至无尿、休克，其特点为肾功能急性衰竭，后果严重，常导致急死。

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