原发性早泄

医学病症

原发性早泄是一种病症，指首次性生活开始即有早泄。

病发原因

1、器质性病变引起早泄：有些器质性病变，易引起早泄，如：尿道炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎等炎症的刺激，使射精中枢兴奋度降低，易勃起早泄，或阴茎系带感应性增高，在性交时过份牵引亦引起早泄，宜作手术。

2、局部刺激引起早泄：阴茎包皮过长，内裤太紧对阴茎头龟头刺激、或性兴奋由看黄色小说，电影录像引起，常发生早泄。

3、精神因素引起早泄：长期性的纵欲过度、色情过度、手淫过频、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强，脊髓射精中枢兴奋性也增高，引起早泄。有资料说明，首次性交往往是在害怕被发现的环境下进行。因此紧张的心理形成快速射精的习惯，其后即使在较松弛的性生活中他们改变不了建立的射精方式。亦有性交频率过低，引起过分的性蓄积而增强了性的兴奋性，常见于男性初次性交、长期缺乏性交、性交延期者。

1、心因性早泄：在早泄患者中一部分是由心理因素引起的。例如久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳心情郁闷饮酒之后、夫妻关系不融洽等都是诱发早泄的因素。而这样的早泄往往是长期形成的，已经变成心理习惯，单纯依靠药物或者物理手段是很难回到正轨的。

2、器质性早泄：器质性原因导致的早泄十分常见，多是因为泌尿生殖炎症和生殖器畸形等造成的。如外生殖器先天畸形、包皮过长、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。

3、综合性早泄：男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。包皮过长容易引起生殖炎症进而容易引发尿道炎、慢性前列腺炎等炎症，从而导致性生活时间短，发生早泄。器质性早泄和心因性早泄也可能同时存在，相互作用，治疗时要有重点有层次的进行综合治疗

临床表现

早泄是临床上最常见的男性性功能障碍，占成年男性的35%~50%，是一种比较明确，不容易受到误解的性功能障碍，但完整确切地定义早泄很困难。早泄的实质是指射精发生在男性的愿望之前，对射精缺乏合理的随意控制。严重的早泄是容易诊断的，是指男性在阴茎勃起之后尚未插入阴道之前、正当插入或刚刚插入尚未抽动时便发生射精。需注意，性交时射精的快慢无一定的标准，个体差别大，即使同一个体在不同时期、不同状况下，射精的快慢也可有很大的变化。因此，有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精过早，不应视为病态，只有经常射精过早以至不能完成性交全过程时，才视为早泄。

早泄根据发生时间分为原发性早泄和继发性早泄，原发行早泄是指首次性生活开始即有早泄。而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。

分类

一、根据轻重分类：

轻度早泄：阴茎在阴道内时间1-3分钟，能够抽动十五次以上，但是不能控制高潮，必须治疗。

中度早泄：阴茎在阴道内能抽动1~15次，时间少于一分钟，不能控制射精，必须治疗。

重度早泄：阴茎在还没进入阴道就射精，或者刚进入阴道没抽动就射精，必须治疗。

在临床上，通常根据发病时间上的差异，可以把PE(早泄)分为：原发性早泄和继发性早泄两大类；根据是否合并勃起功能障碍（ED），可以把早泄分为：单纯性早泄和复合性早泄；另外，早泄还可分为A型、B型等。依据的标准不一样，分类也不一样。

二、根据发病时间，可以早泄分为原性性和继发性早泄两类，这是最新的分法。

原发性早泄：是指自从首次性生活开始即有早泄。

继发性早泄：是指过去曾有过一段时间正常射精功能的男子，以后逐渐出现早泄，常继发于勃起功能障碍或生殖感染等疾病。

三、早泄还可按照是否合并勃起功能障碍，来划分，分为：单纯性早泄和复合性早泄。

顾名思义，单纯性早泄，就是只有早泄的症状，并不伴有其他症状。

复合性早泄，则是指早泄患者常合并不同程度的勃起功能障碍。

四、与第二种分类有些相似，将早泄分为三型。

Ⅰ型（TypeⅠ）:青春期后发生的原发早泄，不伴勃起功能障碍，与心理性不安感有关的早泄。

Ⅱ型（TypeⅡ）：突然发生早泄，但伴有勃起功能障碍，和心理性不安有关。

Ⅲ型（TypeⅢ）：与心理性不安感关系不明显，却伴有性欲减退和勃起功能障碍，早泄是逐渐发生和进展的。

此分类方法是1969年提出的，是一种较老的分类的方法。

治疗

对于原发性早泄患者来说，阴茎头的感觉比正常人要敏感得多，感觉神经的兴奋性比正常人增高，射精的潜伏期与射精反射弧度较短，射精的刺激阈值低，因此发生性行为时容易诱发过早射精。那么原发性早泄怎么治疗呢？治疗原发性早泄有几种方法，比如临睡前按摩，每晚睡觉前用手按压关元，气海，中极等穴位。点按会阴法，牵拉法等都有一定疗效，需要在女方的配合下治疗疗效更佳。不过也有专家认为，女性的配合会导致原发性早泄加剧。现在医学界还没有定论。

最新的治疗原发性早泄的手术方法叫做阴茎背神经远端部分切除术，别看手术名称有点长，其实很简单。以往早泄的治疗方法多采用性感集中训练法，因需要配偶长时间合作且疗效不确切，很难坚持完成治疗周期；口服抗抑郁药治疗早泄有效率在50%左右，但副作用较大；局部用药药量很难控制，常导致性快感障碍或阴茎勃起功能障碍；阴茎假体植入手术价格昂贵。因此,对原发性早泄目前还没有很有效的方法。而该术式是在局麻下，在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1cm～2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除中心部神经分支外，根据阴茎神经分布多少，决定切除远端神经的根数,以部分降低其敏感度。缝合切口，术后1周即可恢复，20天可行房事。目前术前患者性生活时间均不到1分钟，术后观察其性生活时间最短为6分钟，最长可达30分钟，平均达16分钟。

护理方法

l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注重夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

2、注重婚前性教育和性指导。把握一些性解剖及性生活知识，了解和把握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

3、注重生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

4、禁止手淫，节制房事，避免剧烈的性欲冲动，避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，并不可取。

5、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。

6、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于疾病的康复。

8、射精时间的长短没有统一的标准，一般认为2-6分，但更短的时间内射精亦属正常范围，只要双方感到满足就是成功，不能以时间长短来作衡量的标准。

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