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反常性碱性尿

高钾血症导致代谢性酸中毒，但伴随的尿液却是碱性的现象

反常性碱性尿是指血清钾升高时(不包括酸中毒引起的高血钾)，细胞外K﹢向细胞内转移，而细胞内H﹢移向细胞外，造成细胞外H﹢浓度升高，发生酸中毒。肾小管上皮细胞内K﹢浓度增高，以致肾小管K﹢-Na﹢交换增强，而H﹢-Na﹢交换减弱，随尿排出的H﹢减少。此时血液呈酸性，而尿液却呈碱性，称为反常性碱性尿。

发生原因
高钾血症时，一方面组织细胞进行H﹢—K﹢交换，细胞外液中K﹢移入细胞内，细胞内H﹢移出细胞外，细胞内H﹢浓度降低，使肾脏远曲小管细胞H﹢的含量减少，其分泌量也自然减少；另一方面由于远曲小管的上皮细胞和管腔面既有K﹢—Na﹢交换，又有H﹢—Na﹢交换，二者具有竞争性抑制作用，平时的功能是主要调节K﹢的排泄，但是在特殊病理条件下，如高血钾时，K﹢—Na﹢交换占据优势，则H﹢—Na﹢交换不足，远曲小管的上皮细胞排泌的H﹢不足，即进入尿液中的量减少，以致尿液呈碱性，所以出现反常性碱性尿。
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