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发育性语言障碍

医学术语

发育性语言障碍（developmentallanguagedisorder）是指由于发育延迟而引起的语言障碍，而非因听力障碍、中枢神经系统器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的。发育性语言障碍分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两种。

发病机制
据好医生网站资料，该疾病病因尚无定论，可能与脑组织的某些感知觉功能、特别是听觉分辨能力损伤有关。也有人认为是听觉知觉、听觉记忆、听觉整合、听觉理解和表达等脑功能缺陷所致。
两种分类
表达性语言障碍是指一种特定的语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智力年龄的应有水平，但语言理解力在正常范围内，发音异常可有可无。
感受性语言障碍是指一种特定的语言发育障碍，患儿对语言的理解低于其智龄所应有的水平，几乎所有患儿的语言表达都显著受损，也常见语言发育异常。
诊断要点
临床表现
语言发育迟滞为最重要的表现。1岁时不会叫“爸爸”、“妈妈”，2岁时还不能组词，常借手势、眼神及其动作来表达自己的感情或需要。
1．感受性语言障碍　　
患儿能听到声音，但对言语常无反应，不能理解简单的命令，不能根据他人的语言要求去行动。表达性语言障碍者，语言理解尚好，仅表达能力差。
2．入学后发育性语言障碍　　
患儿常有明显的学习困难，主要是阅读困难，特别是感觉性语言障碍患儿的阅读能力较差，且常伴有计算困难，常需要接受特殊教育。
3．行为问题　　
该类患儿到学龄期后常因学习困难及与同学交往时语言表达困难，而出现焦虑、退缩、注意短暂、多动或违拗等行为问题。这些患儿的智力正常，视觉感受及视觉?空间知觉正常，内在的语言发育正常，在完成一些带有创意的游戏、绘画、音乐方面与正常儿童一致。
4．听力减退　　
感受性语言障碍患儿常有轻度的听力减退，电测听检查的听力曲线常很不稳定，波动大。
诊断标准
1．CCMD-3关于表达性语言障碍的诊断标准（F80.1）
（1）言语表达能力明显低于实际年龄。2岁时不会说单词，3岁不能讲两个单词的短句，稍大后仍有词汇量少，讲话过短，句法错误等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。
（2）语言的理解能力正常。
（3）标准化测验总智商正常（韦氏儿童智力测验、操作智商及总智商≥70）。
（4）不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。
2．CCMD-3关于感受性语言障碍的诊断标准（F80-2）
（1）言语理解能力低于实际年龄。1岁时对熟悉的名称无反应，2岁时仍不能听从日常生活简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调、手势等意义，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。
（2）有语言表达能力和发音异常。　
（3）非言语智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验、操作智商≥70）。
（4）不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。
鉴别诊断
1．精神发育迟滞　　
该病主要特点是智能低下，操作智商也明显降低。
2．聋哑病　　
早期即表现出听不到任何声音，无法学习讲话造成聋哑，听力检查可以确诊。
3．婴儿孤独症　　
患儿语言少，表达困难或讲的生词使人无法理解。但孤独症患儿常有明显的精神症状，如孤僻、对周围环境不感兴趣、不用眼神与人交流感情、有刻板的仪式性行为动作，且有内在的语言丧失。还应与选择性缄默症、发育性语言不清相鉴别。
疾病治疗
主要是对语言进行特殊训练，无须药物治疗。
表达性语言障碍者预后一般良好，不经治疗也可随年龄的增长而逐渐获得语言能力。重点是训练患儿模仿别人讲话，最好父母也参加训练。
感受性语言障碍者，一般语言较差。专门训练后轻症患儿恢复较好；重度患儿效果较差、严重者同时伴有听力损害者，几乎不可能治愈。训练重点是对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等。
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