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取穴

针灸处方内容

取穴腧穴， 是针灸处方的主要内容之一。人体有361个经穴，另有众多的经外奇穴。要想选好腧穴，首先应了解穴位的特性及其主治功能。只有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，才能合理地选取适当的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。

基本介绍
针灸处方中腧穴的选择，是以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据的，其基本原则是“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。因此，在“循经取穴”的指导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。
近部取穴
近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和邻近的选取腧穴，它是以腧穴近治作用为依据的。其应用非常广泛，大凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病证，均可按近部取穴原则选取腧穴，予以治疗。例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池等，鼻病取迎香、巨髎，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。
远部取穴
远部取穴：远部取穴在距离病痛较远的部位选取腧穴，它是以腧穴的远治作用为依据的。这是针灸处方选穴的基本方法，体现了针灸辨证论治的思想。远部取穴运用非常广泛，临床上多选择肘膝以下的穴位进行治疗，在具体应用时，既可取所病脏腑经脉的本经腧穴（本经取穴），也可取与病变脏腑经脉相表里的经脉上的腧穴（表里经取穴）或名称相同的经脉上的腧穴（同名经取穴）进行治疗。例如，咳嗽、咳血为肺系病证，可选取手太阴肺经的尺泽、鱼际、太渊（本经取穴），也可选择与足太阴脾经的太白（同名经取穴）；胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙（表里经），面部疾患选取合谷，目赤肿痛取行间，久痢脱肛取百会，急性腰扭伤取水沟等，均为远部取穴的具体应用。
随证取穴
随证取穴：随证取穴，亦名对证取穴，或辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则根据中医理论和和腧穴主治功能而提出的。因在临床上有许多病证，如，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等全身性疾病，往往难以辨位，不适合用上述取穴方法，此时就必须根据病证的性质，进行辨证分析，将病证归属于某一脏腑和经脉，再按照随证取穴的原则选取适当的腧穴进行治疗。如因心肾不交的失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧穴。
症状
对于各别突出的症状，也可以结合临床经验而选穴。如，发热者可取大椎、曲池，痰多者取丰隆等，也可归于随证取穴的范畴。
.根据《难经·六十九难》中五行属性取穴:①虚则补其母;②实则泻其子;③正经自病时,可不考虑母子关系和相克关系,只取本经俞穴进行补泻,五行属性为取穴补泻的理论基础。2.根据《难经·六十八难》中病证属性,即井、荥、俞、经、合五俞穴的主病取穴。3.运用五个特定穴的特点取穴.
取穴原则
循经取穴
：疾病在哪一条经上，就取哪一经的穴位，一般多采用各经肘、膝关节以下的穴位。
如 鼻病属于手阳明经，可取本经的合谷；心病属于手厥阴经，取本经的内关；胃病属于足阳明经，取本经的足三里等。这种方法也叫 远道取穴，关于远道取穴的记载有一歌赋，《总穴歌》：肚腹三里留，腰背殷门求，头项寻列缺，面口合谷收，肝胆阳陵觅，小腹三阴交，心胸若有病，速与内关求。
临近取穴
：疾病在哪一个部位，就在这一部位或其附近的上下左右取穴。
如 头痛取百会或风池、上星、太阳；肩痛取肩髃或曲池；腰痛取肾俞或环跳；眼病取睛明或攒竹等。
相配取穴
：取一主要的穴位后，再配上一个或几个穴位，加强治疗效果。
具体可分为以下几种：
（1）、远近相配
将远道穴和临近穴相互配合。如胃病取远道的足三里，再配上临近的中脘；鼻病取远道的合谷，又配上临近的迎香；痛经取远道的太冲，再配临近的关元；眼病取远道的后溪，再配临近的睛明。
（2）、左右相配
也叫双穴法，即同时取竹制某一疾病的左右两个相同的穴位。如胃病取两侧足三里或两侧内关，头痛取两侧太阳或两侧列缺，妇科病取两侧三阴交或两侧血海等。
（3）、上下相配
也叫上下肢相应法，即将上肢穴位与下肢穴位互相配合。如内关配足三里治肠胃病，神门配三阴交治失眠，支沟配阳陵泉治疗两肋病，合谷配内廷治疗牙痛，支沟配照海治疗便秘等。
（4）、前后相配
也叫内外呼应发，即一前一后取穴，互相配合。如迎香配风池治疗鼻塞等。
（5）、表里相配
也叫阴阳相配，即根据经脉三阴三阳互为表里的关系相配合，也就是阴经和阳经相配合。如 取大肠经的合谷与肺经的列缺治疗感冒，取胃经的足三里与脾经的三阴交治疗消化不良等。
（6）链锁相配
在相同的一侧上肢或下肢同时取二、三个穴位，以上下相连，互相配合。如上肢痛取肩髃、曲池、合谷，半身不遂取环跳、阳陵泉、悬钟等。
此外，还有俞募相配、原络相配等，较为复杂。
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