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变态反应性皮肤病

炎症性皮肤病

皮肤病，又称过敏性皮肤病，是较常见的一类皮肤病，其共同特点是均与过敏反应有关、有不同程度的瘙痒、抗过敏药物治疗有效、去除致敏因素方可治愈，常见的疾病有变态反应性接触性皮炎

病因
发病机制为机体受抗原(包括半抗原)刺激后，产生相应的抗体(或致敏淋巴细胞)，当再次接触该抗原后在体内引起体液免疫或细胞免疫反应。
临床表现
1．变态反应性接触性皮炎
起病较急，多数在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，皮疹形态较单一，重者可发生水疱、大疱、糜烂，甚至坏死等。
2．湿疹
（1）急性湿疹：皮损分布有对称性，皮疹形态多形性，渗出性，自觉症状瘙痒，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位。
（2）亚急性湿疹：急性湿疹渗出减轻后，进入亚急性期，或有少量渗出、糜烂、结痂及鳞屑，可伴轻度浸润肥厚，瘙痒明显。
（3）慢性湿疹：皮损有红斑、丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退，瘙痒明显，病情时轻时重，延续数月或更长。
3．荨麻疹
（1）急性荨麻疹：起病较急，突发皮肤瘙痒，很快出现大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，鲜红、淡红或苍白色。可局限，也可泛发全身，数分钟或数小时后消退，不留痕迹。
（2）慢性荨麻疹：全身症状较轻，风团时多时少、时轻时重，反复发生，风团每周至少发作两次，病程超过6周以上。慢性荨麻疹很少由变应原介导。
4．药疹
药疹的表现多种多样，一般特征是发病急，潜伏期为数分钟至数日，皮疹呈多样化，常有灼热、瘙痒，停用致敏的药物后，轻型药疹可自行消退，重症药疹需积极治疗，个别类型病死率较高。
检查
1．实验室检查
（1）血常规：嗜酸性粒细胞比例可升高。
（2）血生化：肝肾功能、尿常规检查等，了解有无肝肾功能损害。
2．斑贴试验
用于变态反应性接触性皮炎的诊断，帮助寻找致敏原。
3．皮肤划痕试验
用指甲或钝器轻划皮肤后出现风团性水肿样划痕为阳性，用于诱导性荨麻疹中皮肤划痕症(又名人工荨麻疹)的诊断。
4．皮内试验
用于速发性变态反应的检查，对于急性荨麻疹寻找致敏原有一定的参考价值。
诊断
有可疑致敏物质接触史或应用可疑过敏药物，出现红斑、丘疹、丘疱疹、风团等皮疹，可有瘙痒症状及全身症状，脱离可疑致敏物质或停用可疑过敏药物后，症状明显减轻至消失，斑贴试验或皮内试验阳性，再次接触可疑致敏物质和可疑过敏药物(通常不建议)后症状复发，可诊断本病。
并发症
因自觉剧痒，常因搔抓形成糜烂面，可继发感染，形成脓痂、淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。
治疗
变态反应性皮肤病的治疗原则是去除病因、抗过敏、防止继发感染、对症处理。
1.一般治疗
首先应去除发病因素，尽可能避免各种刺激因素，如搔抓、热水洗烫及使用不适当的外用药，避免精神紧张，勿食用辛辣刺激食物，可选用局部冷湿敷缓解症状。
2.药物治疗
可口服抗组胺药物减轻过敏反应，口服或外用糖皮质激素抗过敏、抗炎，并发感染时可加用抗生素治疗。
预防
过敏体质者，避免接触已知过敏原，严格掌握药物的适用证和禁忌证，已知某类药物过敏，严禁再用致敏药物和化学结构类似的药物。
护理
减少紧张焦虑情绪，合理饮食，多食清淡、富含营养的食物，忌食各种辛辣刺激性食品，重症患者应注意生命体征的变化，保持皮肤清洁干燥。
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