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口角成形术

手术名称

口角成形术是确定正常的口角位置以及对两侧口角对称的设计，这是恢复口角正常外的基本条件。

手术介绍
手术常采纳Z成形术，把口角处粘膜翻入口腔内，对口角处皮肤做Z形缝合。术后口角能恢复正常位置，在张口时呈弧形是功能良好的标志。
如果在大口畸形同时还伴有副耳时可同时切除之，如合并一侧颜面肌萎缩。面颊两侧不对称明显时，还可以在以后用真皮脂肪瓣、骨或软骨以及硅橡胶等进行充填整容。
适应症状
嘴巴太宽，口角歪斜，大口畸形巨口症等。
口角成形手术方法
口角定位：单侧较简单，以健侧为标准；双侧畸形时取两眼平视，两侧角膜内缘垂线与口裂水平线相交之点即为正常口角点。
皮肤与口腔粘膜切开后分别缝合，为幸免口角过紧，可在口角处设计粘膜交叉瓣，使口角比较自然；为幸免皮肤直线缝合后瘢痕挛缩口角移位，常视裂隙程度设计一组或多组Z成形术。
手术方法
先定出口角位置，适当切除一小块疤痕组织直达口腔粘膜。畸形轻者粘膜作V形切开，重者作Y形切开。
1、小口畸形矫正手术
先定出口角位置，适当切除一小块瘢痕组织直达口腔粘膜。畸形轻者粘膜作V形切开，重者作Y形切开。
2、大口畸形矫正手术
首先也是口角定位，通常情况下，单侧定位比较简单，常以健侧为标准就好了，而双侧畸形时取两眼平视，两侧角膜内缘垂线与口裂水平线相交之点即为正常口角点。
接着，将皮肤与口腔黏膜切开后分别缝合，为避免口角过紧，可在口角处设计黏膜交叉瓣，使口角比较自然；为避免皮肤直线缝合后疤痕挛缩口角移位，常视裂隙程度设计一组或多组“Z”成形术。
手术过程
1、口角定位。
单侧裂：以健侧口角位置为标准，定出裂侧口角位置。
双侧裂：①角膜内缘垂线于口裂水平线相交点，即正常口角定点。②红唇与颊黏膜分界线定位法，即观测并判别出红色红唇组织与粉红色发亮有黏液分泌的颊黏膜的分界处，此即正常口角位置，定点时须使两侧口角对称。在新口角处用亚甲蓝定点，沿皮肤一黏膜交界线切开，做黏膜下和皮下分离。
2、分出口轮匝肌和颊肌，分别缝合黏膜、肌肉和皮肤。幸免口角过紧，可在口角处设计黏膜交叉瓣，使口角比较自然。为幸免直线瘢痕挛缩可设计一组或多组Z成形术。应注意口角水平位和两侧的对称。
小口畸形则一般表现为一侧或两侧口角小，严重者口裂呈一小孔，口周有多量瘢痕。手术过程为：
1、跟大口畸形矫正一样也是先定出口角位置。
2、适当切除一小块三角形瘢痕组织直达口腔黏膜。畸形轻者黏膜做V形切开，重者做Y形切开，形成蒂在颊部的黏膜瓣。分离颊黏膜及上下唇的黏膜并拉出与皮肤修剪缝合。
术前注意事项
1 、手术前一天晚上及当天早上要漱口；
2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用；
3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品；
4、手术当天早餐须少量进食；
5、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。
术后注意事项
1.由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业；
2.手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适；
3.术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动；
4.术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动；
5.手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿；
6.手术后一合周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位；
术后特点
口角成形术后特点是疤痕在口角内侧，比较隐蔽。
禁忌症
1、正凡人口裂也有大小差别，口角超过角膜内缘垂线或瞳孔垂线者，口裂则较大，但两侧对称、口角自然，不宜手术。否则会形成皮肤疤痕、口角失然，出现畸形；
2、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息；术后不可驾驶车辆或从事高空作业；
3、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动；
4、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适；
5、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿；
6、手术后一合周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位；
7、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动；
8、忌食辛辣刺激食物；
9、女性应避开经期哺乳期，经期后一周为宜。
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