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右旋糖酐

葡萄糖的聚合物

右旋糖酐（dextran）是葡萄糖的聚合物，化学式为(C6H10O5)x，常被用作抗血栓药。

简介
右旋糖苷是蔗糖经肠膜状明串珠菌-1226发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物，经处理精制而得。由于聚合的葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品。有高分子右旋糖酐（平均分子量10万-20万）、中分子右旋糖酐（平均分子量6万-8万）、低分子右旋糖酐（平均分子量2万-4万）、小分子右旋糖酐（平均分子量1万-2万）。 右旋糖酐40、右旋糖酐70已被收入到农村牧区合作医疗基本药物目录。
性状
为白色或类白色无定形粉末，无臭，无味。易溶于热水，不溶于乙醇。其水溶液为无色或微带乳光的澄明液体。
用途
为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。
该品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。当人机体1小时后，中、低、小分子右旋糖酐分别自尿中排出为30%、50%、70%左右，24小时后分别排出60%、70%、80%左右。
用法用量
静滴：每次250-500mL，或视病情而定。
副作用与毒性
偶有过敏反应如荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等，极个别的有血压下降、呼吸困难和胸闷，过敏性休克罕见。
注意
1、充血性心力衰竭，严重血小板减少症、凝血障碍、出血性疾病等患者忌用。心、肝、肾功能不全、活动性肺结核、有过敏史等患者慎用。
2、注速据病情而定，如用于低血容量性休克，输注应快，必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入20-40mL，低、小分子量制剂每分钟注入5-15mL，血压上升后可酌情减侵。小分子量制剂必要时可作动脉输注。
3、首次使用时，注速宜慢并严密观察5-10分钟。不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。输注过程应注意调节电解质的平衡。
4、小分子量制剂尚有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。
5、每次用量不宜超过1500mL，如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多或使用低、小分子量制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。
6、输注该品可致血沉加快。
贮藏
密封，干燥处保存。
制剂
注射剂
⒈中分子右旋糖酐（Dextran70）：6%右旋糖酐氯化钠注射液（或10%右旋糖酐氯化钠注射液），每瓶250mL、500m;；6%右旋糖酐葡萄糖注射液，每瓶250mL、500mL。
⒉低分子右旋糖酐（Dextran40）：6%低分子右旋糖酐氯化钠注射液（或10%低分子右旋糖酐氯化钠注射液，又名通脉液），每瓶100mL、250mL、500mL；6%右旋糖酐葡萄糖注射液（或10%右旋糖酐葡萄糖注射液），每瓶100mL、250mL、500mL。
⒊小分子右旋糖酐（Dextran 10）：10%小分子右旋糖酐葡萄糖注射液，每瓶250mL、500mL。
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