呼吸道合胞病毒感染

疾病症状

呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的以呼吸系统病变为特征的一种疾病。呼吸道合胞病毒感染一年四季均可发病，但以冬春季为多，男性略高于女性。本病的临床特点为咳嗽、喘憋、呼吸困难，严重者可并发心力衰竭。病毒可以在各种物体表面以及未清洗的手表面存活几小时，通过直接接触病毒污染的物体或直接接触、吸入气溶胶等而感染。

病因

本病是因感染呼吸道合胞病毒引起。

临床表现

1.流行病学

主要发生在出生后一岁内婴儿，男婴更多见。老年人及免疫力低下人群也可发病。潜伏期3～7天，多在冬春季发病。

2.全身症状

本病的临床表现多样，多表现为上呼吸道感染的症状，约25%～40%婴儿表现为支气管炎、毛细支气管炎、哮喘、肺炎等症状。一般常以低热、流涕、食欲减退等上呼吸道症状起病，继而咳嗽，常伴喘息，中度呼吸急促，鼻涕增多，间歇发热。早产儿和月龄较小者感染呼吸道合胞病毒后可表现为发作性呼吸暂停，并无明显的呼吸道症状。肺部可有弥漫性细啰音和哮鸣音。

3.皮肤症状

少数受呼吸道合胞病毒感染的患儿，面部及躯干可出现单纯性红斑。

4.其他

成人感染呼吸道合胞病毒则表现为普通的上呼吸道感染症状。老年人可引起发热性气管炎和肺炎。

检查

1.听诊

肺部可有弥漫性细啰音和哮鸣音。

2.实验室检查

（1）白细胞总数正常或稍减低，淋巴细胞数相对增高，血沉正常或增高。

（2）将患者的洗鼻液、鼻咽拭子、血、痰等进行鸡胚培养、动物接种或细胞培养可分离出病毒。

（3）利用免疫荧光法可在患者呼吸道分泌物中检测出呼吸道合胞病毒抗原，有诊断价值。

3.X线检查

X线胸片可见两肺有点或片状阴影，约三分之一病例有不同程度肺气肿。毛细支气管炎时可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，并有支气管周围炎影像或肺纹理增粗，部分病例累及肺泡而见小点片状影。

诊断

典型的咳嗽喘憋等呼吸道症状、特定的高发季节、高发人群以婴幼儿和儿童为主，是进行临床诊断的主要参考依据。

检查主要依赖于对胸部X射线照片的观察，免疫荧光法、分离病毒，再结合流行病史和实验室检查不难做出诊断。

治疗

1.支持治疗

对症及支持治疗极为重要，呼吸困难者注意血气分析，止喘、吸氧。

2.药物治疗

免疫球蛋白：病情严重者可静脉注射免疫球蛋白。

预防

1. 消毒污染物及手，隔离患者。在流行期间注意避免人群聚集和与感染人员密切接触等，有助于降低呼吸道合胞病毒感染率。

2. 注射预防针。在呼吸道合胞病毒流行季前和流行季中，1岁以下婴儿可以通过注射长效单克隆抗体来预防合胞病毒感染。尼塞韦单抗注射液（商品名：乐唯初®）是针对所有婴儿的呼吸道合胞病毒预防用的长效单克隆抗体，通过被动免疫方式，只需单次注射，便可为即将进入或出生在第一个呼吸道合胞病毒感染季的新生儿和婴儿提供及时、快速和直接的保护，从而预防因合胞病毒引起的下呼吸道感染。2023年12月，尼塞韦单抗注射液获得国家药品监督管理局批准上市。作为国内首个获批用于婴儿预防合胞病毒引起下呼吸道感染的创新手段，尼塞韦单抗注射液填补了中国婴儿呼吸道合胞病毒预防领域的空白。

2024年8月，首批注射在广州和深圳落地。

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