后牙反

病症名称

后牙反，可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反，也有多数后牙反；可发生在单侧，也可发生在双侧。个别后牙反，对咀嚼功能及颌骨发育影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。多数后牙反，则对功能、颌面部发育及颞下颌关节均有影响。

症状体征

单侧多数后牙反，常合并前牙反，其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反侧，导致颜面左右不对称。后牙反牙数愈多，反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。多数后牙反合并前牙反者，其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。双侧多数后牙反，上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

用药治疗

1.一侧后牙反可戴上颌单侧垫矫治器(图1)，即在正常的一侧后牙上做垫升高咬合，使反侧脱离锁结；在反侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反侧上后牙向颊侧移动以矫治反。后牙垫在解除反之后，应及时分次磨减。在矫正过程中，患者需配合牙齿的调，调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖，以使建立较好的关系。对于个别后牙反，除了用垫矫治器外，还可用上下固定矫治器进行上下反牙的颊舌向交互牵引，以解除后牙反。

2.双侧后牙反，或单侧后牙深反，另一侧后牙又为对者此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧垫活动矫治器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓，每次复诊时，调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。当对侧建立正常关系之后，上颌可改为一侧垫矫治器，在反侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反。于反解除后，分次磨减垫。在矫治过程中，可配合牙尖的调磨，以利建。这种矫治在发育年龄效果好，于反矫治后，可配合咬肌、颞肌的训练，以巩固矫治效果及建立平衡。此外，还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。

饮食保健

适宜食用

【牛奶和乳制品】含大量钙，能抑制细菌产酸，并防止牙齿钙磷化合物溶解。免疫球蛋白和酶等能抑制口腔中细菌生长。

【含磷食品】鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆这些食品含磷量高，磷酸盐可形成缓冲系统，防止口腔过度酸化。

【含氟食品】海鱼、茶和矿泉水等含大量氟，氟能与牙齿中钙磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，防止对牙质的侵蚀。

【苹果、生梨等】苹果、生梨等在进食时可起机械擦洗作用，擦去牙齿表面的细菌。果胶还有抑制细菌的作用。

【蔬菜】蔬菜中的膳食纤维可对牙面进行机械性磨擦、清洗，并刺激唾液腺分泌，减少食物黏附和牙菌斑的形成。蔬菜中含有的微量元素和维生素C，是抗龋营养素。

预防护理

预防

预防工作应从胎儿期开始，母亲在妊娠期应加强营养，增强胎儿体质。婴儿期孩子最好母乳喂养，使下颌做合适的下颌前伸运动，配合舌、唇、颊各部分肌肉运动，使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期，不但要注意适当提高饮食营养，还要注意适当提高食物硬度，使孩子各部分结构得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清洁也很重要。

一、早期预防及预防矫治

(一)胎儿时期的预防

母体在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生，增强体质，提高免疫，保持身心健康以及无机盐和维生素的摄入，使胎儿在母体内正常发育。不能患急性传染病、任何全身性疾病、过量的放射线照射及摄入过量的烟、酒、咖啡和服用一些化学药物等。

(二)婴儿时期的预防

提倡母乳喂养，每次喂养半个小时，喂养的姿势为约45o 的倾斜位或半卧位。足够的吮吸活动可以利用唇、颊肌及口周收缩，来刺激面颌部的正常发育。用人工喂养时，最好使用解剖形的扁形奶头使之与口唇外形吻合，不会泄露空气，奶头孔不易过大，以便有足够的吮吸功能活动。不论母乳喂养还是人工喂养，婴儿都不能睡着吃奶，长期睡着吃奶，可以使下颌过度前伸而成上下颌骨矢状向位置不调。

不良习惯：婴儿时期常因吮吸活动不足或缺乏与周围亲人的情感交流，而有不良习惯，如吮指、吮咬唇、咬物等。如有不良习惯应尽早破除，长期的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。

(三)儿童时期的防治

建立良好的口腔卫生习惯，正确刷牙。预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病及钙的摄入量不足，将影响儿童全身及牙、颌、面的正常生长发育。

防龋：是口腔预防保健的首要任务。如果一侧后牙龋坏时患儿常用对侧咀嚼，形成单侧咀嚼习惯;如双侧后牙龋坏常致下颌前伸，用前牙咀嚼，下颌过度前伸可形成前牙反合;同时每一磨牙前移而使牙弓长度减短，以后前磨牙萌出位置不足，常致牙错位、牙列拥挤、前磨牙阻生、个别牙反合或锁合等。

病理病因

1.由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位，可导致个别后牙反。

2.一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反。

3.对一侧下颌的不正常压力，如长期地有一侧托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反。

4.口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。

5.腭裂患者，上牙颌弓宽度发育不足，常有双侧后牙反。

疾病诊断

暂时没有相关信息描述。