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周边虹膜切除术

手术

周边虹膜切除的目的是将周边虹膜切除少量虹膜组织，使后房房水直接经此切口流入前房，达到解除瞳孔阻滞以及瞳孔阻滞所导致的周边虹膜向前膨隆和房角关闭。该手术对眼组织损害轻，手术并发症较少。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
成人以局麻为主，儿童可采用基础麻醉联合局麻麻醉。
2.术前准备
（1）术前用药。术前1天停用口服降压药，若眼压升高，可于术前1小时口服醋甲唑胺，或静脉滴注20%甘露醇。毛果芸香碱滴眼，保持瞳孔缩小。
（2）显微镜放大4～10倍，斜轴照明。
适应证
1.原发性房角关闭激光周边虹膜打孔失败者；原发性闭角型青光眼早期。
2.对侧眼曾发生原发性急性闭角型青光眼，同侧眼又具有浅前房和窄房角者。
3.存在发生原发性闭角型青光眼的高危易感解剖因素。
4.原发性非瞳孔阻滞性闭角型青光眼，前房角粘连闭合少于1/2圆周，杯盘比值、视野及房水流畅系统均正常者。
5.晶状体不完全脱位导致的继发性瞳孔阻滞性青光眼，但又暂时不需要做晶状体摘除者。
6.白内障囊内摘除术后的无晶状体眼，由于玻璃体前界膜前移，造成瞳孔阻滞及眼压升高者。
7.作为标准滤过性手术的组成部分。
8.作为特殊患者白内障手术组成部分。
9.配合玻璃体视网膜手术的硅油注射。
10.虹膜有恶性病变时，作为获取活体组织检查的手术。
禁忌证
严重的虹膜新生血管青光眼。
手术步骤
1.制作小的结膜瓣。
2.角巩膜缘切口。
3.虹膜切除。
4.虹膜复位。
5.缝合。
术后并发症
出血，虹膜过早切穿，虹膜没有完整切透，晶状体损伤。
术后护理
1.控制炎症：术后滴糖皮质激素和抗生素眼液。
3.定期测眼压。
4.每日行裂隙灯检查，重点注意前房内反应，多数术后反应轻微，房水蛋白和细胞可在数日内完全吸收。
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