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咳出棕色痰栓

病症名称

过敏性支气管肺曲霉病的急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大。

原因
其致病曲霉以烟曲霉最常见，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可见到。
检查
诊断标准包括：
①哮喘(轻重不一);
②肺浸润;
③曲霉抗原即刻皮肤反应阳性;④血清总IgE升高(1000ng/m1);
⑤曲霉沉淀素抗体阳性;
⑥血清特异性：IgE和IgG抗体升高;
⑦周围血嗜酸性粒细胞增加。上述标准对急性加重期患者诊断准确性较高。
实验室检查：血清总IgE升高(1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗体阳性。血清特异性：IgE和IgG抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。
鉴别诊断
变态反应性肺曲菌病：晨起后咳痰较多，多为白色或黄色黏痰。近年来偶可咳出棕色胶冻样痰栓。
嗜酸细胞性肺炎：肺部反复出现异常阴影，有阵发性咳嗽，可咯出棕黄色小痰栓或支气管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸细胞。
红色或棕色痰见于肺结核、肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺梗死。
诊断标准包括：
①哮喘(轻重不一);
②肺浸润;
③曲霉抗原即刻皮肤反应阳性;
④血清总IgE升高(1000ng/m1);
⑤曲霉沉淀素抗体阳性;
⑥血清特异性：IgE和IgG抗体升高;
⑦周围血嗜酸性粒细胞增加。上述标准对急性加重期患者诊断准确性较高。
实验室检查：血清总IgE升高(1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗体阳性。血清特异性：IgE和IgG抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。
缓解方法
1.治疗原发病，以消除或缩短病人的高危期。
2.防止或减少乙肝病人与曲霉孢子接触。
3.预防性用药。
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