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咽喉

器官名

咽喉，器官名。

相关的疾病
1.咽喉痛：不能纳唾与食，此为地气闭塞，属虚火。苏子利喉汤加荆芥倍桔梗、玄参主之，吹珍珠散。咽为胃管之上端，喉为肺管之上端，咽喉二管为人身呼吸饮食之要道，其作痛先宜分别其实与虚。所谓虚者，下焦龙雷之火也； 实者外感六淫之邪也，实证易治，而虚证难疗。大都风热上客之咽喉痛，原属肺胃之病，两旁红肿，俗呼喉蛾，当服射干、山豆根、牛蒡子、马勃、天虫、蝉衣、金果榄、薄荷、山栀、连翘、黄芩之药，立可见松。倘喉蛾高肿，饮食不能下者，宜用西黄、冰片、青黛等药吹之，并可用银针刺于肿处，俟毒血外出，痛肿自消。西医以咽喉两旁肿痛谓扁桃腺病，即喉蛾也。若咽喉肿痛而有白腐者，古称烂喉，西医呼为白喉，此系外感风热，或阳明湿火薰蒸上窍所致，比前症更为危险。当用犀角、银花、石膏、川连、人中黄、鲜大青叶等药，加入前述射干等味施治。若感受风寒、秋燥之邪而咽喉痛，其咽喉红肿并不明显，只觉干痛而已，或兼咳嗽形寒，当用杏仁、苏叶、薄荷、胖大海、桑叶之类。惟燥火入肺作痛，仍宜用轻清凉解之药治之。至于阴虚火浮，咽喉痛者，该处红而不肿，宜投西洋参、麦冬、玄参、桑叶、射干、山豆根、金果榄、生地、马勃、黑山栀之类。更有阴火上潜之喉痹，其两旁不红不肿，但有紫筋，时刻燥痛，吞咽水饮时，则痛难忍，此系肾水大亏，肺阴将竭，龙雷之火，升逆无制，已属无良药可施，勉拟滋阴降火，引火归源，以冀其万一，宜进天麦冬、西洋参、冬虫夏草、淡秋石、龟板、牡蛎、生地、猪肤皮、霍山石斛、燕根之类，参入肉桂三分，饭丸同下。如见咯血、音哑、咳嗽等症，更属难治。此虚实之别，相去奚止霄壤，则不可不慎辨明矣。
2.咽喉炎：咽喉炎是咽喉疾患中常见的病症之一，在多种外感及咽喉部的疾病中均可出现 此症。本病属于中医“喉痹”“乳蛾”范畴。喉痹始见于《内经》，《素问·阴阳别 论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。”《三因方》中别称 “喉闭”。痹者，闭塞不能， 泛指邪毒结聚、气滞血瘀、痹阻咽喉、红肿疼痛的咽喉疾病。是临床常见、多发的 病症之一。
罗铨教授认为咽喉炎的病因病机为： 咽喉为肺胃所属，咽接食管而通于胃，喉连气管而通于肺。新病多因风热犯肺、热邪熏灼肺系，或因过食辛辣煎炒，引动胃 火上蒸、津液受灼、煎炼成痰、痰火蕴结，皆可导致咽喉肿痛。久病则多因肺燥津 伤、气阴亏耗，阴液不能上润咽喉，虚火上炎，灼于咽喉，是引起咽喉肿痛的关键。
3.急性咽喉炎：急性咽炎是咽部粘膜与粘膜下组织的急性炎症，临床表 现以咽干咽痛为主，可伴有发热恶寒、鼻痒喷嚏等表证，亦 可兼见高热、口干、溲赤便结等里热壅盛之证，检查咽喉红 肿，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。急性喉炎通常指咽喉粘 膜及声带的急性炎症病变，常与急性咽炎并存，主要症状除 声音嘶哑外，还有咽喉疾患的其他表现，因风热邪毒侵犯， 引动肺胃之热而致风热实证。于氏认为，急性咽炎相当于中 医的 “风热喉痹”，急性喉炎类似于中医的 “急喉喑”，二者 不仅常同时并存，而且发病相似，多因风热邪毒侵袭，风热 (火) 相搏，结聚咽喉所致。因 “咽者咽也，主通利水谷， 为胃之系” (《重楼玉匙》)，“喉应天气，乃肺之系也” (《疮 疡全书》)，故咽喉炎症又多有肺胃火盛的病理改变。本例病 案既有咽喉疼痛，又有声嘶音哑，出声不利，病为急性咽喉 炎，证属风热结聚，肺胃火盛，取普济消毒饮为主加减化 裁，重用黄芩、黄连、连翘、银花清热泻火解毒以治病本， 用牛蒡子、元参、板蓝根解毒利咽止痛以治咽痛，用蝉衣、 桔梗、胖大海宣肺开喉以治嘶哑，又加赤芍凉血散瘀，公英 清解胃热，枳实通便泻火，标本兼顾，咽喉同治，所以效果 明显。
咽喉病症状辨证
咽喉病常见的症状有咽喉干焮痒、咽喉疼痛、咽喉梗塞感、声音改变、咽喉红肿、咽喉腐烂、呼吸困难等。临床上根据各个症状的不同情况，结合兼见症状进行辨证，分辨其病变所在脏腑及属性。现将咽喉病常见症状的辨证分述如下：
咽喉干焮痒 干、焮、痒，是咽喉病常见症状，有虚实之分。实证咽干，多因于肺胃热盛，或风热邪毒上犯伤津。虚证咽干，多因于肺肾阴虚，津液不足。实证焮热多因于热毒上灼，虚证的焮，多因于虚火上炎。实证的痒多属风邪或燥邪外犯，虚证的痒，多属阴虚肺燥。因其致病原因不同，临床表现有所差异。
①干焮灼热，咽喉红肿较甚，是肺胃热盛，循经上炎，热毒熏蒸于咽喉，灼伤阴津而致，
②干焮而痒，咽喉色红，是风热外侵，肺经有热之证，常见于咽喉病初起。
③干而不焮，咽喉潮红，咽不适或微痛，是肾阴虚，虚火上炎，阴液不足之慢性咽喉病。
④干而痒，色潮红，咳嗽无痰，是肺阴虚，虚热内生，津液无以上输的阴虚肺燥之证。
⑤痒而不焮，咳嗽，流涕，多为风邪所犯，见咽喉淡白，不适，吞咽不利，则属风寒之证。
⑥咽喉干而不喜饮，多为虚寒之证；干而喜饮，多为邪热伤津，属实证、热证。欲饮，而饮不多，属阴虚肺燥之证。
咽喉疼痛是咽喉病的主要症状之一，故查问咽喉疼痛，是辨证施治的重要方法。疼痛辨证，应结合其他临床症状进行。
①疼痛见于病初起，咽喉红肿，多为风热邪毒外犯，肺经有热的表证。
②疼痛逐渐加剧，红肿加重，多为邪热由表传里，脾胃热毒壅盛的里证。
③疼痛剧烈，红肿高突，触按坚硬，是火毒壅盛，灼腐肌膜，趋向成脓；若疼痛减轻，触按质软，有波动感，是已成脓。
④疼痛轻微，见于病初起，咽喉淡红不肿，多属风寒邪毒外犯，内舍于肺，外束肌表之证。疼痛轻，见于久病者，咽喉微红肿，朝轻暮重，多属肺肾阴虚。若为肺阴虚，津液耗损，虚热内生，并有干痒咳嗽，讲话乏力；若为肾阴虚，虚火上炎，并有腰膝痠软，头晕、目眩、耳鸣。
⑤疼痛于午后较重，多为阴虚之证。如疼痛于午前较重，是为阳虚之证。
⑥溃烂疼痛剧烈，是为脾胃火热灼溃肌膜，多见病处红肿，有污腐物。溃烂淡红，疼痛轻，或刺激时痛，是为脾肾阳虚之证，若久病疼痛轻微，肿胀而色淡，多属痰涎湿浊凝聚。如肿胀色暗红，多属气血瘀滞。
咽喉梗塞感，其原因不外脾胃热盛，上炎咽喉；火毒壅盛，腐肌成痈；肺肾阴虚，虚火上炎；肝气郁结，气痰交阻。兹将证辨分述于下：
①堵塞感，吞咽不利或困难，咽喉红肿痛剧烈，是脾胃热毒壅盛之证，若觉堵塞，吞咽难下，咽喉局部红肿突起，是火毒搏结，蒸灼肌膜，肉腐成脓之证。
②异物感，哽哽不利，吞咽如常，微痛干痒，微红，是为肺肾阴虚，虚火上炎。
③喉中有物梗阻感，咯吐不出，不碍饮食，情志波动时加重、检查咽喉无异常，是肝气郁结，气痰交阻之证。
④喉中持续梗阻，饮食阻碍，无疼痛，或有疼痛，痰中可带有血丝或衄血，有臭味，检查时见有肿物，多属气血凝结，痰浊结聚或火毒困结而致的瘤或癌。
⑤咽喉肿胀色淡白，质软不硬，疼痛较轻或不适，妨碍饮食，是为痰浊流注的痰湿症。
⑥咽喉梗阻感，吞咽时食物滞留，讲话不清，或舌的运动不灵，是寒湿之邪凝滞脉络，经络闭塞所致。
声音改变 咽喉为出声音、发语言的器官，咽喉发生疾病，均能影响声音的变化，从声音的变化，结合其他症状，借以诊断咽喉各种病证。
①声嘶初起，咽喉红肿痛，多属风热邪毒侵犯，肺经有热之表证；若声嘶语音沉重不清，吞咽困难，红肿疼痛加剧，是肺胃热毒壅盛的里证；若声嘶不扬，咽喉淡红或不红，咽痒，多为风寒邪毒侵犯，肺气虚寒之证。
②声嘶日久，咽喉微红，口干痒咳，哽哽感，多为肺肾阴虚，虚火上炎之证；若语音低弱，话久声嘶，咽喉淡白，咽干不喜饮，多为阳虚之证；如声带见有息肉或小结，引起声音改音，多为耗气伤阴，气滞血瘀痰凝；若声带闭合欠佳，引起声嘶，多因肺、肾气虚，无以鼓动声门而致。
③语音低微，见于虚证，并有讲话乏力，气促，喉干痒咳嗽，多属肺脾气虚；若兼讲话气短，时断时续，咽干焮，头晕耳鸣等，多属肾气亏。
④声音沉闷浑浊，语音模糊，咽喉红肿，多见于风热邪毒，肺胃热盛之急性病。若语言难出，并有呼吸气粗，喉鸣如锯，咽喉红肿，多为痰涎阻塞气道之实热重症。若语言謇涩，舌体转动不灵活，是为肺肾亏损，气血不足，筋脉失养之证。喉部的癌或瘤亦常引起发音艰难，检查时可见肿瘤。
⑤突然失音，或讲话“嘘嘘”不闻语音，但哭笑声音如常，咽喉无红，无肿，无痛，此为七情所伤，肝气郁结气机不调而致。
咽喉红肿 辨咽喉红肿，是诊断咽喉疾病寒、热、虚、实、表、里的重要方法。红肿与疼痛有一定关系。实证、热证红肿较重，故疼痛剧；虚证、寒证红肿轻，故疼痛轻；肿而不红，疼痛一般轻微。
①红肿初起，咽喉疼痛，多为风热邪毒外犯，邪在肺卫之表证；红肿加重，疼痛剧烈，是邪毒内犯，肺胃热毒壅盛之里证；若肿初起，色淡红，疼痛轻微，多为风寒所犯。
②红肿轻微或微红不肿，咽喉微痛不适，朝轻暮重，多属肺肾阴虚；若不红不肿，肌膜淡白，早上疼痛较重，多为阳虚之证。
③红肿高突，疼痛剧烈，按之硬实，是为痈肿尚未成脓；按之柔软，是已成脓。
④肿胀色淡黄柔软，不痛，多为脾失健运，痰涎湿浊流注的痰湿证；若肿胀色淡红，多为脾挟热邪，湿浊邪热凝聚之湿热证。
⑤突然高肿，色深红，胀痛轻的血肿，是血分积热，热伤脉络之证；肿块光滑质硬，不疼不痛的肿瘤，多属气血凝聚或痰浊结聚之证；若红赤溃烂，疼痛加剧，多为火毒困结之证。
咽喉腐烂原因有多种，有因风热邪毒侵犯，脾胃火热壅盛上蒸，疫疠邪毒侵蚀，久病气血亏损，虚火上炎等等。根据不同病因和腐烂的不同表现，进行辨证施治很有必要。
①溃烂浅表，周围色红，是风热邪毒侵犯，引动肺经热毒灼损肌膜之证；若溃烂大片，周围红肿疼痛，是为脾胃壅盛，火毒上蒸肌膜之证。
②溃烂日久，浅表不深，周围色淡红，多属阴虚火旺之证；若腐烂洼陷，表面污秽，多为气血亏损邪毒内陷之证。
③溃烂色红，凹凸不平，边缘参差不齐，患处疼痛，咽喉干燥痒咳，是为肺肾阴虚，肺燥津枯之证。
④肿物溃烂表面凹凸不平，触之质硬疼痛或出血，腐物腥臭，常流污水，是火毒壅盛，气血凝聚，肌肉败腐之癌肿。
⑤白腐物呈点状或块状、松厚容易拭去者为轻，多为火热邪毒灼损肌膜所产生；如腐物坚韧成片，不易剥离，强剥出血者，多为疫毒之邪结聚，深蚀肌膜。一般来说，腐物色黄多属实热证；腐物污秽暗滞，多为气血衰败的虚证；若腐物多而厚成片，多兼有湿邪。
呼吸困难，是重症咽喉病常见症状，可酿成危候。临床上要认真进行辨证，分析病因，及时作出正确诊治，以免贻误病情。
①咽喉红肿疼痛，痰涎壅盛，阻塞气门，痰鸣如拽锯，汤水难下，这是火毒炽盛，脉络瘀阻，炼津成痰，阻塞气道。
②颈颌腮漫肿麻痒疼痛，漫肿深延至会厌及咽喉深处，呼吸困难，吞咽难下，牙关强急，这是风火相搏，痰涎火毒结聚颈项之证。
③牙关拘急，口噤如锁，咽喉紧涩，气急发喘，眼目瞠视，咽喉不红不肿，是由于风寒湿邪壅阻脉络，气血滞留，筋脉阻塞所致的咽喉痉挛。
④会厌以下，喉部深处，肿胀色淡，气门阻塞，鼻煽气急，此为肾阳虚，寒水上泛停聚于咽喉。
⑤亦有由于咽喉癌肿，或异物进入咽喉及气道，或白喉腐物脱落，或喉痈脓液溢出，均可引起气道阻塞而发生呼吸困难，应详细询问病史及认真检查，以及早发现癌肿及异物。
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