咽喉发炎

病症名

咽喉发炎是指咽部和喉部黏膜组织发生炎症反应的一类疾病，主要疾病分型包括急性咽炎、慢性咽炎和喉炎。急性咽炎常由病毒、细菌感染及干燥、粉尘、烟雾、过敏原的刺激等环境因素导致。慢性咽炎是急性咽炎反复发作，各种鼻病及呼吸道慢性炎症，烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等引起。喉炎主要由病毒、细菌感染、胃内容物异常反流刺激等引起，可分为急性会厌炎、急性喉炎、慢性喉炎、反流性咽喉炎、淋菌性咽炎等。

分型

根据病程可分为急性和慢性咽喉发炎性疾病：

根据咽喉发炎发生部位不同可分为：

病因

导致急性咽喉发炎的原因如细菌、病毒等病原体的感染，受凉、潮湿或干燥、烟雾、烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原刺激等环境因素、过度劳累，用声过度，外伤，胃内容物异常反流刺激等。

若急性炎症反复发作、有害物质及过敏原长期刺激等常可导致慢性咽喉发炎。

发病原因

急性咽炎

本病常见于秋、冬季及冬、春季之交时，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。病毒感染，细菌感染及干燥、粉尘、烟雾、过敏原的刺激等环境因素均可致病。急性起病，患者自觉咽部干燥、灼热，伴有明显咽痛、吞咽时更甚，疼痛可放射至耳部。

严重者可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。

慢性咽炎

急性咽炎反复发作，各种鼻病及呼吸道慢性炎症，烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等均可引起本病。

某些全身因素，如消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。多见于成年人，病程长，症状顽固，较难彻底治愈。自觉咽部异物感、痒感、灼热、干燥或微痛感。常有黏稠分泌物，晨起时频繁刺激性咳嗽，伴恶心。

急性扁桃体炎

多发生于儿童及青年，春、秋季高发。主要致病菌为乙型溶血性链球菌和葡萄球菌，受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激等可诱发本病。患者常出现剧烈咽痛，可放射至耳部，伴吞咽困难，幼儿扁桃体肿大显著者还可引起呼吸困难。

急性化脓性扁桃体炎表现为起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等症状，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

慢性扁桃体炎

多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，自觉咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等，可出现口臭。

小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。可伴有消化不良、头痛、乏力、低热等全身症状。

急性会厌炎

急性会厌炎是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患病，冬、春季节多见。乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等感染为本病最主要的原因，也有外伤或异物继发感染所引起。起病急，自觉剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，讲话语音含糊不清。

会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。有畏寒发热，可伴有精神萎靡。

急性喉炎

急性喉炎是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，好发于冬、春季节。用声过度、过敏反应、其他喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜也可导致喉炎。常发生于感冒之后，有鼻塞、流涕、咽痛、喉痛、声音嘶哑、咳嗽等症状，并可有畏寒、发热、乏力等全身症状。

慢性喉炎

病因可能和用声过度，长期吸入有害气体或粉尘，鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症，急性喉炎反复发作或迁延不愈，下呼吸道慢性炎症长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜等有关。表现为声音嘶哑，喉部不适、干燥感、喉痛，有的患者有黏痰等。

反流性咽喉炎

因胃内容物异常反流入咽、喉及上呼吸道而引起的黏膜损伤。症状为声音嘶哑，发音疲劳，口腔异味，喉部分泌物增多，频繁清嗓，口干，咽喉部异物感，吞咽不适，咽喉部疼痛，咳嗽，呼吸困难等；少数患者可引起哮喘发作；在饭后、平躺等情况下，反流机会明显增加，上述症状更加明显。可伴有程度不同的胃食管反流病症状，如胸痛、胃灼热、反酸、胃胀等。

淋菌性咽炎

多见于口交者，病因为咽部淋球菌感染，表现为急性咽炎或扁桃体炎，咽部发红、充血，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。

降低食管下括约肌及影响食管动力的药物，如肾上腺素受体激动药、a-肾上腺素受体阻滞药、抗胆碱能药、钙通道阻滞药、地西泮、多巴胺等与反流性咽喉炎的发生有关。

诱发因素

环境

生活方式

就医

咽喉发炎症状较轻者可局部应用对口腔具有清洁、杀菌作用的复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱液，含服碘喉片、薄荷喉片及中成药如黄氏响声丸、清音丸等；全身症状较重伴有咽痛剧烈或高热者，尤其是影响呼吸、吞咽及发声功能者需及时就医。

就医前准备

就医前要注意口腔卫生，清水漱口，暂时不要自行用药，以免影响医生查体、取材及诊断。

就诊科室

咽喉发炎首先就诊于耳鼻喉科。

若有与淋病患者接触史或淋病病史，除咽喉部炎症表现外还伴发热和颈淋巴结肿大及尿道炎等淋病的其他表现者考虑淋病性咽炎，建议皮肤性病科就诊。

因变态反应引起的急性会厌炎，存在堵塞症状及呼吸困难者；扁桃体炎因扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能者，需及时拨打120或至急诊科就诊。

诊断依据

急性咽炎

急性起病，患者自觉咽部干燥、灼热，伴明显咽痛，严重时疼痛可放射至耳部。重者可伴发热、头痛、食欲减退等全身症状。

查体咽部充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗岀物，悬雍垂及软腭水肿，下颌下触及肿大淋巴结，可行咽拭子培养和血常规检查，可以明确病因。

慢性咽炎

表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。查体见咽部黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，根据病史、症状、体征可诊断。

急性扁桃体炎：常出现剧烈咽痛，可放射至耳部，伴吞咽困难，重者可引起呼吸困难。

表现为起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等症状，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。查体扁桃体充血、肿大，在其表面可显示黄白色脓点，下颌下淋巴结常可触及肿大。

表现为声音嘶哑，发音疲劳，口腔异味，喉部分泌物增多，吞咽不适，咽喉部疼痛，咳嗽，呼吸困难等，在饭后、平躺等情况下症状更加明显。

电子鼻咽喉镜下可见声带后联合区域水肿、红斑，声带弥漫性水肿，严重时出现声带肉芽肿、接触性溃疡、声门下狭窄。24小时喉咽食管pH监测和咽部pH监测是目前客观诊断手段。

有与淋病患者接触史，尤其是有口交者。

表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现，有尿频、尿急、尿痛这些淋菌性尿道炎等淋病的其他表现，取脓性分泌物涂片，见大量多形核白细胞及细胞内革兰阴性双球菌，细菌培养有淋病双球菌生长可确诊。