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咽扁桃体肥大

疾病名称

咽扁桃体又称腺样体，正常生理情况下，儿童6～7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应症状称腺样体肥大。本病多发生在儿童，且常合并慢性扁桃体炎。本病对儿童身体的正常发育与健康有较深远的影响。

病因
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。常见病因为急慢性鼻咽部炎症反复发作，儿童期急性传染病，鼻及鼻窦炎症等。本病寒冷潮湿地区多发，因此寒冷潮湿可能为其诱因。
临床表现
1.局部症状
腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
（3）咽、喉及下呼吸道症状分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
2.全身症状
主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，出现厌食，呕吐，消化不良，继而营养发育不良。除此，还有反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
检查
视诊时可见部分患者呈“腺样体面容”。咽部慢性充血，咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。触诊鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血。
诊断
根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。
治疗
1.一般治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
2.手术治疗
若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术，手术前应仔细检查，排除禁忌证，如：血液病、高血压、代偿机能不全的心脏病等。手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体无明确的手术适应证，可单独切除腺样体。
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