咽门

进入食管和气管的门户

即咽。咽为进入食管和气管的门户，为软腭后部与舌根之间的腔。解剖上咽部分为三部分：鼻咽部(上咽部)、口咽部(中咽部)和下咽部。

一、解剖结构

咽部的三个构成部分：

鼻咽范围从颅底至软腭顶，不属消化管部分。鼻咽在咽峡处与口咽相邻接，其腹侧由软腭分界，背侧为第一颈椎体弓部上的咽后壁隆突。口咽范围上为由腭的咽面至舌根部，下为舌骨平面。因此会厌谷属口咽部分。舌的后部构成口咽的前缘而咽中缩肌以及部分咽下缩肌形成外侧壁和后壁。舌骨大翼包括在咽侧壁内。下咽部范围由舌根部的会厌谷向尾侧伸至咽食管段，中止在环咽肌的下缘而不包括短的咽食管段部分。在前方，喉通过喉口同咽部相连。在外侧和后部，甲咽肌同环咽肌斜行部分交织在一起。

二、咽部吞咽运动

咽部吞咽顺序可分为六阶段。

1、吞咽前，食团限于口腔内。由于软腭贴近舌的后部，而关闭口咽入口。吞咽开始，软腭和舌骨中度抬起，吞咽期间整个喉部软组织通道升高，活动是发生在由颈椎和颅底构成的骨性框架内。这些结构活塞样运动的任何障碍均可导致吞咽困难。例如粘连可以限制同椎前筋膜相关的咽缩肌壁的活动，因而此缩肌壁不能参与咽部升高和蠕动收缩活动。

2、吞咽一开始，食团由于反复有力的压缩和由于舌的作用而沿硬腭向后移动。当食团通过口咽入口时，发生最初吞咽的不随意反射。软腭向上抬高并同辐辏的咽缩肌壁相接触并关闭腭咽峡。舌的后部逼迫推进食团进入舌、软腭和咽缩肌壁之间的咽部，咽部的下降蠕动波开始。舌骨和喉开始升高。舌骨达到最上和前方的位置，喉接近于舌骨。当喉上升及会厌向下倾斜时，喉前庭关闭。咽后壁的蠕动波经咽上缩肌和咽中缩肌下行收缩。软腭仍然关闭着腭咽峡，但不再升高。喉仍然升高并关闭着。

3、经咽中缩肌的咽部收缩波运动输运食团向下。由于咽壁、舌和软腭相互靠近致口咽腔变窄。食团进入下咽部而且环咽括约肌开放。当软腭、舌、喉和舌骨恢复静止位置时，咽部气道再开放。会厌弹回垂直位置，喉部气道开放。咽食管段闭合致其静止压升高。食管内食团由于食管蠕动而被继续输运。

三、相关疾病与治疗

1、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。该病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。

2、慢性咽炎的发病原因及可能诱因：不良饮食生活习惯因素、周围邻近器官感染因素、变态反应因素、全身慢性疾病因素、神经精神因素、生活、工作环境因素、局部放疗损伤因素、职业因素等。

3、治疗：①周围邻近器官感染治疗，治疗这些邻近器官疾病也是治疗慢性咽炎的一个重要环节，常用的治疗有鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔偏曲矫正术、过敏性鼻炎脱敏治疗、腺样体切除、扁桃体切除术等。

②西医西药治疗：抗过敏治疗、质子泵抑制剂治疗、艾司唑仑片治疗、维生素补充治疗、雾化吸入治疗。

③物理治疗：微波治疗、激光治疗、低温等离子消融治疗。

4、预防：养成合理的饮食习惯，保持良好的心态，开朗的心情，加强体育锻炼，增强体质，改善生活及工作环境，即可大大减少慢性咽炎的发生。

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