哈尔滨市医疗保障局

黑龙江省哈尔滨市人民政府工作部门

哈尔滨市医疗保障局是哈尔滨市人民政府下设职能部门，办公地址位于哈尔滨市民大厦南岗区中山路181号。

主要职责

（一）贯彻执行国家、省关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规规章、政策、规划和标准，拟订我市相关政策、规划和标准。组织拟订相关地方性法规、规章和市政府规范性文件草案。

（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。

（五）组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻执行药品、医用耗材集中招标采购政策，对医疗机构落实集中招标采购结果进行监督管理。

（六）制定定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国际合作和省、市际间合作交流。

（八）制定并组织实施市直医疗保险、生育保险、医疗救助等政策规定，指导监督全市医疗保障经办业务。

（九）完成市委、市政府交办的其他任务。

（十）职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构

（一）办公室。负责机关日常运转工作，承担信息、安全、保密、史志、政务公开、新闻宣传、机构编制、干部人事等工作。组织拟订相关地方性法规、规章和市政府规范性文件草案，负责机关规范性文件合法性审查，承担行政复议、行政应诉等工作。

机关党委办事机构依托办公室开展工作，负责机关和所属单位的党群相关工作。

（二）待遇保障处。拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。负责城乡居民大病保险承办机构的招标工作，监督中标单位对城乡居民大病保险的待遇落实等工作。

（三）医药服务管理处（基金监管处）。拟订医保目录和支付标准,建立动态调整机制,承担医保目录准入相关工作。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算具体实施办法。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。规范医疗保障经办业务。拟定医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。监督管理医疗机构药品、医用耗材集中招标采购工作。统筹管理医疗保障基金的预算编制、安全防控和基金内部审计等工作。

设立市医疗保障局道里分局、市医疗保障局南岗分局、市医疗保障局道外分局、市医疗保障局香坊分局、市医疗保障局平房分局、市医疗保障局松北分局、市医疗保障局阿城分局、市医疗保障局呼兰分局、市医疗保障局双城分局，主要负责监督管理行政区域内的定点医药机构纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为，指导监督辖区医疗保障经办业务，承担辖区信访接待、投诉举报案件受理等工作。

现任领导

哈尔滨市医疗保障局局长：李胜宏

哈尔滨市医疗保障局党组成员、副局长：阎更

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