商业健康保险

保险类型

商业健康保险，简称商业健保，是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括医疗意外保险、疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险等。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险；医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险；收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险；长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。简称商业健保。

分类

1.按投保人的数量分类：个人健康保险和团体健康保险

2.按投保时间长短分类：短期健康保险和长期健康保险

3.按保险责任分类：疾病保险，医疗保险，失能收入保险、护理保险和医疗意外险

4.按给付方式分类：费用型保险（就是补偿医疗费用）、津贴型保险（就是定额给付）和提供服务产品（保险人直接参与了医疗服务的提供，可依据被保险人的需求而提供相应的服务）

多种形态

健康险产品有多种形态，如消费型、返还型、定期、终身、提前给付、额外给付、单次赔付、多次赔付、不含轻症、包含轻症、固定保额、保额递增、传统保障、高端医疗等。

作用

1.对个人和家庭。对大多数人来讲，疾病是再所难免的。健康保险可以补偿因此带来的负担

2.对企业和单位。商业健康保险已经日益成为企业员工福利体系的一部分，不失为一种激励机制

3.对国家和社会。会为国民的健康做出贡献

关系

社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保，保费由个人、企业、政府三方面合理负担。其目的是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定。商业健康保险主要形式是保险公司根据合同约定，当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任。是由投保人自愿投保，个人向保险公司支付保险费。社会医疗保险具有覆盖面广、对投保人群不设限制，保费相对低廉，赔付门槛较低等优点。但也存在一些不足之处。首先，社会医疗保险保障水平较低。社会医疗保险支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提，这对于追求高品质生活的投保人来说，远远不够。其次，社会医疗保险种类、功能单一，以“社会公平”为原则，无法满足社会各阶层的不同要求。而商业健康保险通过设计不同的费率、不同的产品，给客户提供了更多的选择。总而言之，社会医疗保险重在保障，商业健康保险重在赔偿，两者各行其道，相辅相成。

主要区别

表现在七个方面

1、提供服务的范围不同

2、实施方式不同

3、保险费率计算方法不同

4、给付方式不同

5、经营目的不同

6、保险费来源不同

7、保险金给付原则不同

国内形势

商业健康保险在国内还是大部分和寿险混合经营，在国外健康保险和寿险是单独经营的。国内已经有四家专业健康保险公司，分别为：中国人民健康保险公司，平安健康，瑞福德和昆仑健康保险公司，健康保险单独经营是发展趋势。

2010至2016年，健康险占人身险保费收入比重从6.37%增长到18.18%，占全行业保费收入比重从4.66%增长到13%；健康险赔付从264.02亿元增长到1000.75亿元，增长2.8倍；健康险深度由0.17%增长至0.54%；健康险密度由50.5元/人增长至292.3元/人。中国保险行业协会近日发布的“2017中国商业健康保险发展指数”显示，我国商业健康保险发展指数为60.6，处于基础水平的低区位置，总体与中国经济社会发展阶段相适应，但无论是深度还是密度都与发达国家有很大差距，这也表明我国的商业健康保险发展潜力巨大、前景广阔。

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