《喉科指掌》，6卷，清代张宗良（留仙）撰。初刊于乾隆二十二年（1757年）。卷1列咽喉大纲，主张咽喉诸疾应以风、寒、火、湿、毒主论；次述喉舌分经，在诊法上相当重视以脉测病。卷2为喉科精选应用诸方，较切于实用。卷3至6为咽喉诸疾，分述不同咽喉病证之治疗。书中附有插图。
成书背景
清代中叶，社会稳定，经济繁荣，人口流动较为频繁，传染性疾病流行增多，喉症也在其中。同时，叶桂等人的温病学说也为诊治喉症提供了新的启迪。在这种背景下，张氏结合自己的临证经验，撰成《喉科指掌》一书。
流传版本
《喉科指掌》主要版本有清乾隆年间苏雪书屋刊本、咸丰十年庚申（1860）善化（长沙）易存堂重刻本、同治九年（1870）崇川日正轩藏校刊本和同治十二年（1873）河南藩库厅宋官镌本，1989年人民卫生出版社有排印本出版。另外，清嘉庆二十年（1815）刊行的署名包永泰撰《喉科杓指》实为《喉科指掌》中增入牙齿门，并部分修改，删去原作者姓名而成。
作者简介
张宗良，清代医家。字留仙，江苏吴县人。生平精研医理，尤擅长喉科，颇有治验，名噪姑苏及云间(今上海市松江一带)。张氏诊治喉证，重视神、气、脉，以及局部色泽、声音高下沉浮等。编有《喉科指掌》6卷(1757)，论喉科诸症及针灸、制药诸法，附以图说，为影响较大的喉科专著。另有《咽喉秘集》(又名《喉科秘旨》、《喉科要旨》、《急救喉证全集》)，系与吴氏(名佚)合编。
在《喉科指掌》目录之前，有“云间世医张宗良留仙氏著，男源一初校字”的署名。由此可知，此书是经其儿子源一校勘后刊印的。正文前有浙江提督、兵部左侍郎彭启丰撰写的序，序中在评价张宗良的医术时说：“素精医理，其于咽喉一科究心益深且久”，张氏总结自己在喉科的临床经验，“采辑成方，参以己见，条例详细，汇集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，较若列眉，合诸所治之症，如灯取影，百无一失”。由此可见，张氏为当时颇有影响的名医。
书评、序言
叙
夫医之为类最繁，其为道甚难，而于咽喉一科则尤难之难者也。咽以纳食，喉以纳气。纳食者，为胃脘，下通于脾，从土化，纳气者，为肺脘，下通于心，从金化。金性燥，其变动为涩，涩则闭塞而不仁，故喉病谓之痹。土性湿，其变动为泥，泥则壅胀而不通，故咽病谓之肿。治咽喉者，夫人能知之，而至其证之虚实寒热，与夫治法之攻补升降，所为剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脉、辨气察形，鲜不以铢黍之差，成淄渑之判，即或兢兢 ，试探揣摩，恐不得当。顾势急而救之以缓，伤重而扶之以轻，因循之害，其去谬戾几何，故曰难之难者也。吾郡留仙张先生素精医理，其于咽喉一科，究心益深且久，采缉成方，参以己见，条例详细，裒集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，合诸所治之症，如灯取影，百无一失。真济难之慈航，拯危之宝筏。其所经验取效，盖不可胜纪。同人咸怂恿付剞劂，俾远近之习是道者，流传其说，发挥其蕴，其为功于世宙也，何可涯量。是为序。
乾隆丁丑春王二月赐进士及第浙江提督学院共部左侍郎长洲彭启丰芷庭氏拜撰
章节目录
卷之一
咽喉大纲论
喉舌分经说
咽喉看治法总要
十六绝症
又四绝症
右手图
左手图
针穴图
卷之二
精选应用诸方（九方）
制药法（四法）
爰采应用诸方（十二方）
卷之三
咽喉门第一（十一症图说）
乳蛾门第二（七症图说）
卷之四
喉痹门第三（七症图说）
喉风门第四
卷之五
喉痈门第五（十一症图说）
大舌门第六
卷之六
小舌门第七（五症图说）
杂喉门第八
内容简介
《喉科指掌》列述喉科病症七十三种，首次将咽喉科(包括口齿、舌等)疾病分门别类进行论述，目前咽喉科疾病的分类方法也以此为据。此书创立的框架、结构、文法、论调、插图等，也成为以后同类书的样板。全书分为六卷，卷一至卷二为总论，其中卷一阐述“咽喉大纲论”、“喉舌分经说”、“咽喉看治法总要”、“十六绝症”、“四绝症”等；卷二列出喉科“精选应用诸方”及制药方法；卷三至卷六为咽喉病症各论，分为咽喉门(11症)、乳蛾门(7症)、喉痹门(7症)、喉风门(12症)、喉痈门(11症)、大舌门(13症)、小舌门(5症)及杂喉门((7症)等八门，共列出73病症，每一病症均有图解和文字说明，对于学习咽喉病的诊断颇有裨益。其学术成就概述如下：
1、阐述喉科理论系统
《喉科指掌》在咽喉的解剖和生理方面提出了许多观点，如“夫咽喉者，左为咽，右为喉。咽属胃，喉属肺，乃一身之总要，百节之关防，呼吸出入之所也”。在致病因素方面，充分考虑到内因和外因，如“此内火外风之症。因喜食酸涩之物，肺气不清故也。”明确提出各种病名，使诸病不相混淆，并在每一病种之下详述病理特点及理法方药，形成较为完善的喉科理论体系。古代限于条件，对咽与喉或分或不分，本书所述大部分喉病，多属于咽部疾病，少数为喉部疾病。喉科七十三病症的分类，是作者的独创。
2、提出喉病诊断方法
在喉科疾病的诊断方面，该书中有许多有益的方法，提倡望闻问切四诊的结合，针对具体病灶形态，注重望诊，不废舌脉，逐个提出病名，使许多模糊的概念得以精确。如“劳碌喉风”和“肥寒喉风”，二者都以咽喉疼痛为主症，局部不红不肿，然而前者有因劳碌而发，多由肝肾两虚，治疗当参以滋补肝肾；后者却因肺卫受寒而致，治疗宜辛温宣肺。书中还记载了使用压舌板进行咽喉检查，这在中医著作中尚属首次。另外，对于咽喉脓肿切开的器械和手术方法，作者进行了详尽的记载：“或铜或金银，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出则锋露，收之则藏，不上别处矣”。这种喉科器械和手术方法是较为科学的。书中提出喉科“十六绝症”和“四绝症”。十六绝症为“舌卷囊缩、油汗如珠、哑喉呛食、吐血喉癣、声如锯错、鼻煽唇青、脉细身凉、角弓反张、十指无血、喉干无痰、六脉沉细、大便十日不通、天柱倒折、两目直视、壅痰气塞、喉菌不治。”等十六种临床表现；“四绝症”是“走马喉风、锁喉风、走马牙疳、缠喉风”等四种危重病症。张宗良说：“此四症皆凶险之症。若不吐、不泻、针之无血、药不能入，俱为不治，医者慎之!”这些都成为后世喉科医生鉴别危重病症的标准。
3、创制喉科有效方剂
书中创制或载录了多首现今仍广泛应用于临床的有效方剂。如六味汤、雄黄退肿消痰药、烂喉八仙散、通关散、十八味神药、灵保玉枢丹等。
六味汤是本书提出的治疗咽喉七十二症总方，由荆芥穗、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草等六味中药组成，其针对喉科疾病特色选药配伍，经过随症加减，可以治疗多种咽喉疾病，书中所载咽喉病症，大多以此为基础加减。如伏寒喉痹，以六味汤加细辛、麻黄、桂枝、苏叶、瓜蒌、诃子、牛蒡子；帘珠喉，以六味汤加山豆根、山桅、黄答、黄柏、知母、熟石膏、生地、玄参、木通;大红喉痹，以六味汤加山栀、木通、海浮石、生大黄、当归尾、皂角刺、穿山甲、紫河车、黄芩、天花粉、赤芍，等等。当然，其中有些加减变化较大，加减后的方剂主治病症已经和六味汤有很大差异。书中所及七十三症也并不是全部用六味汤加减治疗，如喉菌、喉瘤、走马牙疳等均不以六味汤主治，而是分别制定其他方剂。
“十八味神药”也是对后世影响较大的方剂。十八味神药由黄连、白鲜皮、黄芩、紫地丁、当归、赤芍、草河车、山栀、生龟板、木通、甘草、川芎、连翘、乳香、金银花、天花粉、皂角刺、贝母等组成，因其配伍有清热解毒、理气化痰、活血排脓等功能的药物，所以能治疗“一切烂喉毒症”。
本书在选药、煎煮、服用方法方面，也提出咽喉科特色：“凡诸药料，必须拣道地者预备，俱为细末，临期急用，将白滚水泡一刻，去渣，频漱咽下为度。如煎，不可多煎，数滚为准，多煎则不效矣。”
4、提倡内外治法结合
书中除了记载了大量内服方药之外，还特别重视喉科疾病的外治法，如咽喉吹药有多种，例如：“金不换吹药”，由人中白、细柏末、青黛、玄明粉、白硼砂、西瓜硝、冰片等研末配成，用于治疗火症痘疳、牙疮、喉间溃烂等症。“烂喉八仙散”，由人中白、生大黄、生石膏、玄参、黄芩、玄明粉、僵蚕、瓜硝、轻粉等研末配成，用于治疗咽喉溃烂。等等。本书还详细说明了西瓜硝等药的制药法。“觅上号头藤西瓜，或一个，或二个，用稻柴垫好，放在干燥厨内。至立冬日，将瓜盖挖去，腹中瓤取去七分，皮上肉剩三分，用皮硝二斤或斤半，看西瓜大小，盖好，用线络之，悬向背阴屋檐下，至冷冻之期，其硝自飞出瓜皮外，颜色如霜。用刷帚轻轻拂下，以盘盛之，包好，至三、五日一取。”书中还指出，其可治喉癣、喉疮诸火症，溃烂者吹之不痛。外皮飞出者名银粉雪，其功可并紫雪。此外还记载了针灸、排脓等方法，有利于疾病的痊愈，缩短了疗程，有些方法在危急重症时具有立竿见影效果。
影响评价
《喉科指掌》总结了清以前医家的治喉经验，是继《口齿类要》之后影响较大的喉科专书，其后许多喉科专书均在此书的基础上增补或删削而成。