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嗜酸性脓疱性毛囊炎

病症名称

嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种病因不明的炎症性疾病。本病好发于男性，主要特点是脂溢部位出现复发性、瘙痒性、群集性、毛囊性丘疹和脓疱，有融合倾向。本病呈慢性经过，反复发作，皮疹持续时间及发疹间隔不一，一般不影响全身健康。

病因
本病病因未明，可能与皮脂溢出及性激素有关；或为对溶血性链球菌抗原过敏的一种细菌疹。还有人认为是对金属，比如金、银、锡、铜等的过敏反应。
临床表现
本病多见于男性青壮年，临床上好发于面部、胸背部和四肢近端。丘疹一般群集分布，中心部丘疹消退后有少量鳞屑及色素沉着，边缘又有新起丘疹，逐渐向四周扩大，皮损扩至一定程度不再增大，境界清楚，脓疱和丘疹常常混合存在，皮损于数周至数月内可自行消退，但可以在患处反复发生。皮损加重时可伴有轻度发热、腹泻、乏力等全身症状。
多数患者现在或过去患有痤疮或脂溢性皮炎，有些患者家族内有哮喘及湿疹史。本病呈慢性经过，反复发作，一般不影响健康。
检查
1.血液检查
多数患者外周血白细胞轻度增多，嗜酸性粒细胞不同程度升高。
2.脓液细菌培养
一般呈阴性。
3.病理活检
可见毛囊内形成脓肿，内含大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。
诊断
诊断要点如下。
1.典型症状
本病好发于青壮年男性，脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱，轻度瘙痒。
2.辅助检查
血液检查可见外周血白细胞轻度增多，嗜酸性粒细胞升高；脓液细菌培养一般呈阴性；病理活检可见毛囊内形成脓肿，含较多嗜酸性粒细胞。
鉴别诊断
本病需要与以下疾病相鉴别。
1.脓疱病
脓疱细菌培养呈阳性，组织病理检查为脓疱及水疱在角质层下，疱内含大量中性粒细胞。本病多见于幼儿及儿童，多发生暴露部位，早期为红斑、小水疱，后为脓疱，溃破后成红色糜烂面，上附黄痂伴瘙痒，淋巴结肿大。
2.体癣
皮损皮屑真菌镜检和真菌培养呈阳性。皮损为环形或多环形，中央退行，边缘清楚，为炎性丘疹和丘疱疹。瘙痒明显，夏重冬轻或消退。
3.脓疱性银屑病
本病的组织病理检查为棘层上部有Kogoj脓疱。往往伴有高热、关节肿痛和全身不适等症状，皮损以四肢屈侧和皱襞部为主。
治疗
口服或外用糖皮质激素治疗有效，部分患者用氨苯砜或磺胺嘧啶治疗有效。少数患者摘除扁桃体、龋齿后或应用抗生素后好转。
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