器质性不射精症

疾病症状

在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

原因

1.大脑侧叶病变。性欲虽正常，但性交不能射精。

2.脊髓损伤。第十二胸椎到第一腰椎段及骶髓段损伤。

3.传导神经障碍。胸腰交感神经切除术，腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。

4.局部病变，膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、疤痕、纤维化、严重尿道下裂。

5.垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也可引起射精障碍。

6.药物影响。治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠定、甲硫哒嗪，可引起不射精的副作用。

鉴别诊断

1.逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

3.射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

4.射精不完全：即每次性交射精时，后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

临床表现

器质性不射精，主要表现为阴茎勃起坚硬，性交时间很长，但达不到性高潮和快感，不能在阴道内射精，多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等阴茎本身疾病。比如说包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断会不射精；包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”；阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。许多药物也可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。。慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症。

发病病因

一、器质性因素

1、局部病变：膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂等；

2、内分泌功能紊乱：如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等；

3、包茎：包茎是导致男性不射精的一大原因，由于龟头受到完全隔绝，无法受到刺激而导致性生活无法达到高潮，继而出现不射精的现象；

4、脊髓损伤，神经损伤。

二、心理因素

不正当的性生活被人发现，并受到责罚，造成精神创伤。婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，婚后刺激性不够而不能射精。感情受到伤害，对射精有恐惧感。

三、人为因素

初婚时，性冲动异常激烈，性生活时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。采用体外排精，避孕套等人为干扰方法阻断射精。

四、性生活习惯

过去能正常射精，但为了有意延长性生活时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。

治疗

首先射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”.所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激进行不射精症的治疗。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

对症不射精症的治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，不射精症的治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

导致不射精的因素

1、患者一般内分泌系统会出现异常的情况：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

2、日常生活中的有毒物质的危害：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

3、患者阴茎出现的异常情况：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精闽值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

4、患者的神经系统的损伤情况：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤：盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

5、平时生活中服用药物的影响等：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

以上就是一些器质性的不射精症产生的原因，由于这种疾病易导致男性不育的情况，因此人们要对这些疾病提高警惕，在日常的生活中要注意对自身的保护工作，尽量避免一些不好的环境，同时也要有节制的生活，当出现疾病的时候要做及时有效的治疗。

六大危害

1、诱发神经衰弱：

忍精不射久之还易引发多梦、习惯性失眠、记忆力减退、精神不振等神经衰弱症。

2、诱发前列腺炎：

采用中断性交的方法来控制射精，则性器官的充血状态消退时间就会延长，前列腺也随之发生较长时间的充血膨胀，久之就可诱发无菌性前列腺炎。

3、诱发射精障碍：

因忍精不射大多是一种违心的强迫性做法，时间久了则容易使人体精神受到刺激，从而发生习惯性不射精、逆行射精等现象。

4、诱发阳痿：

性交尚未正常射精而提前结束，此时中枢神经系统及各性器官的兴奋还不能一时解除，致使这些器官因兴奋状态持续时间过久而产生过度疲劳，久之则使阴茎的充血勃起功能受到抑制，结果易引发阳痿。

5、诱发精囊炎：

性交时忍精不射往往会因精囊持久充血而导致精囊毛细血管扩张，甚至破裂，从而发生出血性精囊炎。