四七汤

三因极一病证方论

四七汤，中医方剂名。出自《三因极一病证方论》卷八。具有降逆化痰，行气解郁之功效。主治痰涎结聚，七情气郁。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。舌苔白滑，脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗食道痉挛、慢性喉炎、梅核气、呼吸道炎症、胃肠神经官能症，慢性胃炎、胃下垂等属于痰气郁结者。

歌诀

四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏。姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能舒。又有局方名四七，参桂夏草妙更殊。

组成

半夏（制）五钱（15克），厚朴（姜制）三钱（9克），茯苓四钱（12克），紫苏叶二钱（6克）。

用法用量

上药切碎，加生姜三片，大枣两枚，加水煎服。

功用

降逆化痰，行气解郁。

主治

痰涎结聚，七情气郁。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。

方义

1.气郁为本方的主证。方中用半夏降逆化痰，散结开郁，且又可和胃止呕，厚朴下气除满。茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，助半夏化痰祛湿。苏叶质轻辛温，芳香疏散，可宽中散邪解郁，升降并用，有利于气机条畅，更有宽胸畅中，行气解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止呕，辛散化痰结。大枣可助茯苓健脾，且又可养血柔肝。诸药合用，功效卓著。

2.七气汤除七情气郁，痰涎壅结，咯不出咽不下，胸满气喘，或咳，或呕，或攻冲作痛；四七汤治七情气郁，痰涎结聚，虚冷上气，或心腹绞痛、膨胀喘急。同一七惰气郁，同以四味治之，而补泻不同，何也？盖因其虚实不同，一是胸满气喘，一是虚冷上气。一在中上两焦实，而下焦未见虚证，一在中上两焦实，而下焦已见虚证。因下焦不虚，故药专治上中二焦之痰气；因下焦已虚，故药兼治下焦之虚寒。二方用药之奇颇同，一用苏叶治上焦之结，一用玉桂治下焦之寒，皆有妙义，不可不深察也。

运用

诊断要点：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。舌苔白滑，脉弦缓或弦滑。

临床常用于治疗食道痉挛、慢性喉炎、梅核气、呼吸道炎症、胃肠神经官能症，慢性胃炎、胃下垂等属于痰气郁结者。

加减化裁

1.如果在四七汤上去厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜、大枣，加入人参、肉桂、炙甘草三味中药材，就成了局方四七汤，可温中解郁，散结化痰，对于七情气郁、痰涎结聚证具有良好的疗效。

2.心腹痛加玄胡。

使用注意

本方药性温燥，易于伤阴助热，故阴虚津亏或火旺者不宜使用。

附方

名称：四七汤

组成：半夏一升，人参、生姜、桂心、甘草各一两

用法：上锉。以水一斗，煮取三升。分三服，一日三次

主治：虚冷上气、劳气

出处：《内科摘要》卷下

名称：四七汤

组成：人参、茯苓各二两，半夏（生）二两，厚朴（姜汁制）三两

用法：上为粗末。每服三钱，水一盏半，加生姜七片，大枣一个，煎六分，食前服

主治：七种气

出处：《百一》卷四

名称：四七汤

组成：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g

用法：水煎服

主治：梅核气

出处：《易简》

功用：行气散结，降逆化痰

名称：四七汤

组成：紫苏二钱，厚朴（姜汁炒）三钱，白茯苓四钱，半夏（姜制）五钱，槟榔（坚实，内白花者）二钱

用法：加生姜七片，乌梅一个，水煎，细嚼沉香温服

主治：七情所感，喉间梅核气，心腹痛

出处：《国医宗旨》卷二

重要文献摘要

《汤头歌诀》：“四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏。姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能舒。又有局方名四七，参桂夏草妙更殊。半夏、茯苓、厚朴、紫苏叶。与生姜、大枣同煎，可行气散结，降逆化痰，用于治疗痰涎凝聚证及由喜、怒、悲、恐、忧、思、惊七情影响而致的气郁，故名四七汤。症见咽中有异物感，咯吐不出，咽之不下，胸满喘急，或咳或呕，或胸胁攻撑作痛，舌苔白滑，脉弦缓或弦滑。”

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