坏死性肠炎

医学病症名称

坏死性肠炎（Necrotic enteritis）是一种散发病，主要引起鸡和火鸡肠粘膜坏死。本病的病原为C型产气荚膜梭状芽胞杆菌，又称魏氏梭菌。

简介

坏死性肠炎(Necrotic Enteritis)又称肠毒血症，是由魏氏梭菌引起的一种急性传染病。主要表现为病鸡排出黑色间或混有血液的粪便，病死鸡以小肠后段粘膜坏死为特征。

病原学

革兰氏染色阳性，长4～8μm，宽0.8～1μm，为两端钝圆的粗短杆菌，单独或成双排列，在自然界中形成芽胞较慢，芽胞呈卵圆形，位于菌体中央或近端，在机体内形成荚膜，是本菌的重要特点，但没有鞭毛，不能运动，人工培养基上常不形成芽胞。其最适培养基为血液琼脂平板，37℃厌氧培养过夜，便能分离出魏氏梭菌。魏氏梭菌在血液琼脂上形成圆形、光滑的菌落，直径2～4mm，周围有两条溶血环，内环呈完全溶血，外环不完全溶血（多用兔、绵羊血）。

可用鉴别培养基进行魏氏梭菌的鉴定。魏氏梭菌能发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖，不发酵甘露醇，不稳定发酵水杨苷。主要糖发酵产物为乙酸、丙酸和丁酸。液化明胶，分解牛乳，不产生吲哚，在卵黄琼脂培养基上生长显示可产生卵磷脂酶，但不产生脂酶。毒素与抗毒素的中和试验可用于鉴定魏氏梭菌毒素的型别。

A型魏氏梭菌产生的α毒素，C型魏氏梭菌产生的α、β毒素，是引起感染鸡肠粘膜坏死这一特征性病变的直接原因。这两种毒素均可在感染鸡粪便中发现。试验证明由A型魏氏梭菌肉汤培养物上清液中获得的α毒素可引起普通鸡及无菌鸡的肠病变。除此之外，本菌还可产生溶纤维蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶和DNA酶等，它们与组织的分解、坏死、产气、水肿及病变扩大和全身中毒症状有关。

流行病学

在正常的动物肠道就有魏氏梭菌，它是多种动物肠道的寄居者，因此，粪便内就有它的存在，粪便可以污染土壤、水、灰尘、饲料、垫草、一切器具等。另外发病的鸡多为2～3周龄到4～5月龄的青年鸡，它们受体内外的各种应激因素的影响，如球虫的感染，饲料中蛋白质含量的增加，肠粘膜损伤，口服抗生素，污染环境中魏氏梭菌的增多等都可造成本病的发生。

临床症状

2周到6个月的鸡常发生坏死性肠炎，尤以2～5周龄散养肉鸡为多。临床症状可见到精神沉郁，食欲减退，不愿走动，羽毛蓬乱，病程较短，常呈急性死亡。

坏死性肠炎的分类

1、早产儿胃肠道功能不成熟：

早产儿胃酸分泌少，胃肠动力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反应低下，因此，在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易以致肠道损伤引发NEC。

2、感染：

败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤黏膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子（PAF），白细胞介素（IL）肿瘤坏死因子（TNF）等的释放，引起肠黏膜损伤，另外肠道内细菌的过度繁殖造成的肠胀也可加重肠损伤，较常见的细菌有大肠杆菌，梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等，病毒和真菌也可引起本病。

3、肠黏膜缺氧缺血：

机体缺氧时血液重新分配，以保证心、脑等重要脏器的供应。此时，肠系膜血管收缩、肠道血流量减少至正常的35%—50%，如缺血持续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠黏膜损伤，因此围生期窒息、严重心肺疾病、严重呼吸暂停、低体温、红细胞增多症，休克及脐动脉插管均可以致肠道损伤。

4、摄入高渗乳及高渗溶液：

早产儿经口、经胃、或经肠摄入渗透压过高（>460mmol/L）的配方乳以及深压较的高药物如维生素E、氨茶碱、消炎痛等于，大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损伤肠黏膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成熟的肠黏膜。

病理变化

病变主要在小肠后段，尤其是回肠和空肠部分，盲肠也有病变。肠壁脆弱、扩张、充满气体，内有黑褐色肠容物。肠粘膜上附着疏松或致密的黄色或绿色的假膜，有时可出现肠壁出血。病变呈弥漫性，并有病变形成的各种阶段性景象。实验感染病变显示，感染后3h十二指肠呈现肠粘膜增厚、肿胀，充血；感染后5h肠粘膜发生坏死，并随病程进展表现严重的纤维素性坏死，继之出现白喉样的伪膜。肝脏充血肿大，有不规则的坏死灶。

诊断

临床上可根据症状及典型的剖检及组织学病变作出诊断。进一步确诊可采用实验室方法进行病原的分离和鉴定及血清学检查。

鉴别诊断

本病应与溃疡性肠炎和球虫病相区别。溃疡性肠炎的特征前已述及，大肠杆菌与魏氏梭菌在培养特性上是有区别的。球虫病与魏氏梭菌病可以并发，可通过细菌培养与球虫检查来加以区分。

防治

1．预防加强饲养管理和环境卫生工作，避免密饲和垫料堆积，合理贮藏饲料，减少细菌污染等，严格控制各种内外因素对机体的影响，可有效地预防和减少本病的发生。

2．治疗杆菌肽、土霉素、青霉素、痢特灵、弗吉尼亚霉素、泰乐菌素、林肯霉素等对本病具有良好的治疗和预防作用，一般通过饮水或混饲给药。

这是一种由产气荚膜杆菌引起的小肠和大肠的炎症性疾病.

除产气荚膜杆菌性食物中毒外,偶尔梭状芽胞杆菌可引起小肠和大肠急性炎症性的或有时是坏死性的肠病.这种梭状芽胞杆菌肠毒血症既可是孤立的散发病例,也可成群暴发,而有的似乎由于(至少部分如此)进食污染的肉品引起.类似的过程也可发生于接受治疗的白血病患者.发生在新几内亚的猪痢(pigbel)可能系进食被C型产气荚膜杆菌污染的猪肉所致,这种病轻重不一,轻者只有轻度腹泻,重者为暴发性毒血症伴有脱水,休克甚至死亡.新生儿和幼儿比成人更易得病.年长儿童可伴有神经性厌食.已开发出实验用类毒素疫苗,但尚未商品化.坏死性肠炎可发生于蛋白缺失的人群,饮食卫生差的人群以及大量食肉的宴会和进入含有胰蛋白酶抑制剂的大宗出产的食品的人群.这种情况可见于新几内亚,非洲和中南美洲部分地区及亚洲.

发生于新生儿重症监护室的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)可能由产气荚膜杆菌,酪酸梭状芽胞杆菌和艰难梭状芽胞杆菌引起.然而这些细菌的作用有待进一步研究。

孕妇预防坏死性肠炎的最佳饮食

靓汤护胃。板栗炖母鸡

原料：板栗500克，柴母鸡1只(农村散养)约1000克重，料酒3匙，姜3片，水1500毫升，盐适量。

制法：先将母鸡宰杀，去毛，剖腹去肠、内杂，剪去爪尖，洗净，切成块待用。

再将板栗洗净，切口，放入开水锅中煮2分钟，口裂体涨为宜，剥去皮壳。

最后在锅内装入鸡块、栗子、姜片、料酒、水煮开，改用温火炖2小时，鸡肉烂后加食盐适量即可。

功效：母鸡肉与栗子合用，助其健脾益肾之功。慢性肠胃炎患者和肾亏尿频、腰腿无力者均可食用，疗效显著。

2．桂圆松子仁汤

原料：桂圆40克，松子仁20克，白糖适量。

制法：将桂圆去壳后洗净，松子仁洗净，两者共入锅中，加水适量，用中火烧开，改用温火煮10分钟，加白糖，过约10秒钟关火即成。

功效：桂圆肉能补脾益胃、养血安神、益心补气。松子仁能滋阴、熄风、润肺。两者共食，更能起到养胃滋补的作用。