城乡医疗救助

医疗保险术语

在部分区县试点，救助标准是由各区县根据自身经济情况制定，导致救助标准有高有低。为保证困难群众真正看得起病，通知首次明确了医疗保险救助、门诊医疗救助、住院医疗救助和临时医疗救助共四类救助的最低标准。上半年内，各区县将按照这四类标准，再出台等于或高于这一标准的救助线，且同一区县实行城乡统一的救助标准。

救助介绍

为保证困难群众真正看得起病，通知首次明确了医疗保险救助、门诊医疗救助、住院医疗救助和临时医疗救助共四类救助的最低标准。上半年内，各区县将按照这四类标准，再出台等于或高于这一标准的救助线，且同一区县实行城乡统一的救助标准。

通知规定，城乡医疗救助实行属地管理，救助对象包括七类：城乡低保对象；农村五保对象；在乡重点优抚对象（不含1~6级残疾军人）；城乡重度（1、2级）残疾人员；城镇低收入老年人，即本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人；家庭经济困难大学生，即辖区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生中的城乡低保、农村五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（1、2级）残疾大学生；其他低收入人员。

办理医疗保险救助不用特别跑路。每年办理城乡居民合作医疗保险参保期间，乡镇（街道）合作医疗保险经办机构都要设立困难群众参保受理窗口，救助对象凭有效证件和证明材料申请参保，由民政办对参保资助对象进行现场认定，对符合资助条件的，按规定收取扣除资助资金后的个人应缴纳参保费用。家庭经济困难大学生参保，凭相关证明材料在所在学校办理，缴纳扣除资助资金后的个人应缴纳参保费用。

“对于门诊医疗救助、住院医疗救助和临时医疗救助，在具体报销费用时，只需划一下医保卡，能报销多少，自己负担多少，一目了然。”市民政局有关负责人说，目前已有20多个区县实现一体化管理，年内所有区县将全部实现。

资助对象

《通知》规定：医疗救助范围中的前六类对象，由医疗救助基金资助其参加城乡居民合作医疗保险。

1、农村困难群众参保资助。农村低保对象、五保对象、重点优抚对象、重度残疾人员参加一档合作医疗保险，个人应缴纳的参保费用除五保对象给予全额资助外，其他救助对象给予10元的资助。

2、城市困难群众参保资助。不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城市低保对象、重度残疾人员、低收入老年人参加合作医疗保险，个人应缴纳的参保费用除城市低保中的“三无”人员给予全额资助外，其他救助对象参加二档的给予60元的资助，自愿参加一档的给予10元的资助。

3、家庭经济困难大学生参保资助。家庭经济困难大学生参加一档合作医疗保险的给予10元的资助，参加二档合作医疗保险的给予60元的资助。

救助的形式

《通知》规定：对城乡困难群众实行“定额”救助和“共付”救助相结合的门诊医疗救助。

1、“定额”门诊救助。对城乡低保对象中的“三无”人员、需院外维持治疗的重残重病人员、80岁以上老年人和农村五保对象，由区县（自治县）民政部门每年核发不低于200元的《医疗救助证（卡）》，用于门诊和购药。限额内的救助资金当年有效，不结转使用。

《通知》规定：对城乡低保对象、农村五保对象和在乡重点优抚对象实施住院医疗救助。

1、普通疾病住院医疗救助。救助对象患普通疾病住院治疗，住院医疗费用（城乡居民合作医疗保险或城镇职工医疗保险起付标准和报销范围内的医疗费用，下同）经城乡居民合作医疗保险或城镇职工医疗保险按规定的报销比例报销后，自付部分在300元内的给予全额救助（一年享受一次），超300元的按不低于50%的比例给予救助，全年累计救助的封顶线不得低于4000元。对未参加城乡居民合作医疗保险的，按城乡居民合作医疗保险报销比例扣除应报销金额后再给予救助。

2、重大疾病住院医疗救助。救助对象患白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、先天性心脏病、重症甲型H1N1等重大疾病住院治疗的，全年累计救助的封顶线不得低于6000元。

3、特困人群住院医疗救助。对城市低保中的“三无”人员和农村五保对象，在普通疾病和重大疾病住院救助标准基础上，救助比例分别提高10%，年救助封顶线分别提高1000元。

救助的标准

《通知》规定：对城乡重度残疾人员、城镇低收入老年人以及其他低收入人员，其患病住院医疗费用经城乡居民合作医疗保险或城镇职工医疗保险按规定报销后，自付医疗费用超过2000元的，超过部分按不低于40%的比例给予救助，全年累计救助的封顶线不低于3000元。对家庭经济困难大学生，经城乡居民合作医疗保险报销和学校资助体系资助后，自付医疗费用仍然过高的，可再给予适当的临时医疗救助。对城乡低保对象、农村五保对象接受住院医疗救助后，个人负担医疗费用仍十分困难的，可再给予一定金额的临时医疗救助。

上述医疗救助的标准，市里将根据经济社会发展水平和医疗救助基金筹集情况适时调整。

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