基础代谢率测定

医学术语

基础代谢率是人体在安静休息和空腹状况下，测得的单位时间内人体能量消耗的水平，通常以氧消耗率为指标。基础代谢率测定对协助诊断甲状腺功能异常以及调整治疗药物的剂量有一定意义。

异常原因

基础代谢率异常的原因很多，如药物、妊娠、月经、精神紧张、其他疾病等。测定结果必须由医生结合各方面的情况进行综合分析。

测定注意事项

作基础代谢率测定时，病人于检查前3天停服甲状腺制剂及抗甲状腺药物，前1日晚餐不宜过饱，夜间保证充足睡眠。测定当天早晨，病人不进饮食、不吸烟，尽量减少活动,缓步去医院。测定前病人先安静平卧半小时。如病人有心力衰竭、肺功能不全等，不宜做此项检查。

测定公式

(1)基础代谢率%=(脉率+脉压差)-111(Gale)

(2)基础代谢率%=0.75×(脉率+脉压差×0.74)-72(Read)

(3)基础代谢率%=1.28×(脉率+脉压差)-116(Kosa)

甲亢的诊断要大于20%，手术适应症是要小于20%

测量原理

间接测热法（indirect calorimetry）：

是能量需要量的测定方法中的一种。

① 呼吸商

碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化时，它们的CO2产量和耗O2量各不相同，三者的呼吸商也不一样，分别为1.0，0.8，0.7。在日常生活中，人体摄入的都是混合膳食，呼吸商在0.7～1.0之间。若摄入食物主要是碳水化合物，则RQ接近于1.0，若主要是脂肪，则接近于0.7。

② 食物的氧热价

通常将某种营养物质氧化时，消耗1 L氧所产生的能量称为该物质的氧热价，氧热价在能量代谢方面具有重要意义。

间接测热法的基本原理是测定机体在一定时间内的O2耗量和CO2的产生量来推算呼吸商，根据相应的氧热价间接计算出这段时间内机体的能量消耗。实际应用中，因受试者食用的是混合膳食，此时呼吸商相应的氧热价（即消耗 1 L O2产生的能量）为 20.2 kJ（4.83 kcal），只要测出一定时间内氧的消耗量即可计算出受试者在该时间内的产能量。

产能量 = 20.2（kJ / L）× O2（L）

测量方式演变

道格拉斯气袋法(Dagalasbag)：早期由于没有流量传感器和气体分析器，所以气体代谢测试采用多个测试气袋，受试者的呼出气体经过三通单向阀全部收集到道格拉斯气袋中，每隔一定时间(30秒或1分钟)更换一个气袋，这样整个测试过程就需要几十个气袋。测试完成后，使用化学分析方法分析气袋中的氧和二氧化碳的成分和数量，整个过程缓慢而且非常繁琐。

混合室法(Mixing-Chamber)：由于道格拉斯气袋法不能做到测试数据的实时(On-line)分析，于是有人就提出呼出气的动态混合概念，即混合室法(Mixing-Chamber)，随着气体分析器、流量传感器技术的发展和计算机的应用，使快速准确的分析受试者呼出气体成为现实，在测试的同时得到了气体代谢的数据，这是气体代谢测试技术的一次大的飞跃，所以混合室法(Mixing-Chamber)是营养代谢测试的最经典的测试方法。现被用于家用基础代谢测量和日常营养支持。

稀释法(Dilution)适合于机械通气和危重病人的营养代谢测试，可测试受试者(机械通气及自主呼吸)的营养代谢情况，为机械通气病人制定合理的营养方案，为康复措施提供准确可靠的理论依据。可使用咬口、面罩、头罩各种装置对自主呼吸病人进行测试，也可连接多种呼吸机，测定机械通气病人的能量消耗。适用科室：ICU/CCU、呼吸内科、烧伤科、普外科和营养科。

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