增殖腺

鼻咽部的特殊腺体

增殖腺（Adenoid）是位于鼻咽部的一种特殊腺体，但是没有太大实际作用。

病症简介

有许多儿童得增殖腺肿大，会堵塞呼吸道。手术可以根除、;增殖腺肥大只有在青春期以前的儿童才会发生增殖腺肥大的疾病，这是一种在扁桃体上方、靠近咽部后方发生肿大的一种疾病。增殖腺具有协助身体防御系统对抗呼吸感染的作用，只有在他们长得过于肥大时才会引起疾病。在正常情况下，增殖腺在孩子三岁时开始扩大，此时正是孩子最容易受到感染的时候，增殖腺在这个时候开始扩大，可能是为了给孩子的肺脏及胸部更多的保护。孩子到了五岁的时候，增殖腺开始萎缩，到了青春发动期时，增殖腺已完全消失。但在少数情况下，它们仍继续大长，最后终于阻塞了从鼻腔到咽部的气道、从中耳到鼻腔的气管开口处，或者是把两者都阻塞起来。

肥大的增殖腺堵塞咽鼓管和/或后鼻孔，咽鼓管阻塞常引起复发性急性，慢性或分泌性(浆液性)中耳炎(中耳积液);阻塞后鼻孔可引起张口呼吸，阻塞性睡眠呼吸暂停，闭塞性鼻音及鼻孔流出脓性分泌物。慢性副鼻窦炎，临床上常见慢性增殖腺炎。

检查方法

腺样体增大的诊断主要是拍X线鼻咽部侧位片，因为进行鼻咽镜和鼻咽部指诊的检查很难取得儿童的合作，而且还不能准确测量鼻咽腔的宽度和阻塞的程度。要做好腺样体的测量，就需要拍一张高质量的X光片，那么怎么样拍鼻咽部侧位片呢？

鼻咽部侧位片的投照方法：病人取坐位或站立侧位，头部略上抬，使眶耳线平行于地面，矢状面与暗盒平行，中心线通过外耳孔前方和下方各2厘米处，胶片距在120CM左右。

测量方法：1.腺样体厚度的测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度:

;2.腺样体长度的测量：使用平行曲线法，沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线，上行至软腭后下缘，水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为B、A两点，AB间距为腺样体长径

3.鼻咽通气道的宽度：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度。

（图3）

以腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值(A/N)可判断腺样体的肥大程度：0.5-0.6为正常；0.61-0.70为中度肥大；0.71以上为病理性肥大。腺样体肥大多与腭扁桃体炎同时存在，X线片上显示腭扁桃体肥大、后突，口咽腔气道变窄.

需要说明的地方:;我在网上找腺样体相关的资料时,看到有2处错误:

1.腺样体的位置:;在文章开头我已经说的很明白了,但是网上有张图片错误的标示了腺样体,为了不让大家走弯路,我在那张图片上重新标了一下:

图4是X线图片:

2.关于A/N比值的问题:用A/N比值的方法比直接测量腺样体厚度的方法更科学,更有效.但有人将狭窄的鼻咽腔气道（腺样体增大压迫所致）当成鼻咽通气道的宽度，这是错误的。鼻咽通气道的宽度应为：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离。如图3

小儿打鼾是增殖腺在作怪

打鼾就是常说的睡觉打呼噜。一提到打鼾都会马上想到这是老年入睡觉时出现的现象。可是小孩为什么也会有这种现象呢?这是增殖腺肥大在作怪。

;增殖腺是位于鼻腔后面一种正常组织，它同口腔后面腭扁桃体组织一样，是咽部一块淋巴组织。生后即开始活跃生长，随着小儿机体不断生长发育，到了3～7岁时可达最大限度。在儿童时期它为了适应人体防御、免疫功能的需要，接受外界病原的抗原刺激而产生抗体，分泌免疫球蛋白，增强儿童自身的免疫防御能力。随着年龄增大，自身免疫机能逐渐健全、完善，到10岁左右自然地逐渐萎缩、退化。由于小儿机体抵抗力弱，容易患感冒。如果反复感冒，咽腔增殖腺经常发炎，反复发作，增殖腺已无力抵抗外来病原微生物的袭击，结果就成了病原存在的场所，使增殖腺发生炎症而肥大起来。鼻咽增殖腺肥大，堵塞或部分堵塞鼻咽呼吸道，呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴巴呼吸才女到舒服。由于用口呼吸时震动咽腔的软腭或悬雍垂，结果随着呼吸就出现了打鼾。

增殖腺肥大不仅能引起打鼾，而且若向两侧长大时，能堵住咽鼓管的咽口，影响内耳鼓室的通气换气由此容易引起中耳炎，出现听力下降、耳鸣。如有细菌感染可并发为严重的化脓性中耳炎，就是常说的“闹耳底子”。

增殖腺长期堵塞，长期张口呼吸造成面骨发育障碍，上颌骨狭长，牙膛高拱，牙齿排列不齐，上门牙突出，呈扇形散开，上唇上翘，下唇悬挂，鼻唇沟变浅，下颌内收，精神淡漠，表情发呆，出现“增殖腺面容”，给人以“傻像”。因此，不能忽视小儿打鼾。

;那么，小孩得了增殖腺肥大怎么办呢?首先应该找耳鼻喉科医生检查一下，如果没有其他特殊情况，原则上是要手术切除。一般在5岁以后上学以前这段时间内切除最好。如果年龄太小，手术有一定危险性；年龄太大，不利于孩子的体格和智力的发育。（ZLW）

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